העלייה בשימוש בבדיקות קולנוסקופיה כבדיקת סקירה לסרטן מעי גס ורקטום מלווה בירידה בשיעורי היארעות סרטן מעי גס ורקטום באותם אנשים בגילאי 50 שנים ומעלה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת נובמבר של כתב העת Gastroenterology.

המחקר התבסס על נתונים אודות שני מיליון מטופלים, שנאספו בין השנים 1993-2009, ומצא גם כי חלה עליה בשיעורי סרטן מעי גס ורקטום במבוגרים צעירים.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות מבוגרים וסיווג אותם לפי ארבע קבוצות גיל: 18-39 שנים (אלו מתחת לגיל המומלץ לבדיקות סקר שגרתיות), 40-49 שנים (שיכולים לעבור בדיקות סקר בשל היסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס ורקטום), 50-75 שנים (מומלץ לעבור בדיקת קולנוסקופיה) ואלו בגילאי 76 ומעלה, בהם לא מומלץ לערוך בדיקות סקירה לפי ה-USPSTF.

החוקרים זיהו ירידה בשיעורי סרטן מעי גס ורקטום במהלך תקופת המחקר בכל המבוגרים. שיעור ניתוחי כריתת מעי ירד מ-71.1 ל-100,000 אנשים בשנת 1993 ל-47.3% ל-100,000 אנשים בשנת 2009. הירידה הגדולה ביותר זוהתה לאחר שנת 2000. למרות ששיעור הניתוחים ירד ב-0.9% כל שנה משנת 1993 עד שנת 2000, בין השנים 2000-2009 נרשמה ירידה בקצב של 3.4% בשנה.

החוקרים סבורים כי שימוש נרחב בבדיקות קולנוסקופיה עשוי להשפיע על הסיכון לסרטן מעי גס ברמת האוכלוסייה הכללית. מספר איגודים ממליצים על בדיקות סקר בגיל 50 באנשים ללא סיכון מוגבר לממאירות.

מהנתונים עולה כי חלה ירידה בשיעור הניתוחים הפרוקסימאליים, המקבילה לעליה בקולונוסקופיה. השיעור ירד מ-30 ל-100,000 אנשים ל-22.7 ל-100,000 אנשים מהשנים 1993 עד 2009. הירידה השנתית הגדולה ביותר אירעה בשלב מאוחר יותר, משנת 2002 עד שנת 2009, כאשר שיעור הניתוחים השנתי ירד ב-3.1 (p<0.001).

עוד נרשמה ירידה בניתוחים של החלק הדיסטאלי של המעי הגס, שעמדה במקביל לעליה בשיעור בדיקות קולנוסקופיה. שיעור הניתוחים הדיסטאלים של גידולי מעי גסורקטום ירד ב-1.2% בשנה בין השנים 1993-1999, אך בין השנים 1999-2009, שיעור הניתוחים ירד ב-3.8% בשנה (p<0.001).

שיעור הניתוחים של סרטן מעי גס ורקטום במבוגרים בגילאי 50 ומעלה עקב אחר מגמת ירידה דומה, אך השיעורים עלו בשנים 1993-2009 בחולים צעירים יותר. השיעורים עלו ב-1.3% בשנה בקרב אלו בגילאי 40-49 שנים וב-2.4% בשנה באלו בגילאי 18-39 שנים. מגמות אלו משקפות ככל הנראה את העלייה בשכיחות גורמי סיכון לסרטן מעי גס ורקטום והעדר בדיקות סקירה במבוגרים צעירים אלו.

שיעור הניתוחים ירד מהר יותר בקרב אלו בגילאי 76 שנים ומעלה, עם ירידה של 3.0% בשנה בשיעורי סרטן מעי גס ורקטום בחלקים הדיסטאלים, בין השנים 1993-2000 וירידה של 5.8% לאחר שנת 2000. שיעור הגידולים הפרוקסימאליים ירד ב-1.1% בשנה בין השנים 1993-2001 בקבוצת גיל זו ולאחר מכן ב-3.6% בשנה בין השנים 2001-2009.

הירידה בשיעור הניתוחים בחולים המבוגרים, עבורם אין המלצה לבדיקות קולנוסקופיה, עשויה להעיד כי על השפעה מאוחרת של בדיקות קולנוסקופיה והסרות פוליפים בעקבותיהן בגיל צעיר יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהמחקר עולה כי לקולנוסקופיה השפעה חיובית והבדיקה עשויה להגיע עד לחלק העליון של המעי הגס, בהשוואה לבדיקות סקירה אחרות, כולל בדיקת דם סמוי בצואה וסיגמואידוסקופיה, הבוחנות את החלק התחתון של המעי הגס והרקטום בלבד.

Gastroenterology. 2012;143:1227-1236

לידיעה במדסקייפ