אורולוגיה

ההשפעה של טיפול קרינתי ניאו-אדג’וונטי על שיעורי ההישנות של ממאירות של הרקטום (J Clin Oncol)

ממחקר חדש עולה כי בחולים עם ממאירות של הרקטום בשלב T3, טיפול ניאו-אדג’וונטי קצר-טווח, בשילוב עם טיפול כימותרפי לאחר הניתוח, לא נמצא עדיף על טיפול כימו-קרינתי ממושך יותר, בשילוב עם כימותרפיה לאחר הניתוח, במניעת הישנויות ממאירויות של הרקטום.

במשך 15 שנים נבחנו במקביל גישות טיפול ארוך-טווח וקצר-טווח, כאשר התוצאות ממספר מחקרים בנושא היו סותרות.

המחקר האקראי האחרון, שפורסם במהדורת 24 בספטמבר של כתב העת Journal of Clinical Oncology, לא מצא הבדל משמעותי בשיעורי ההישנות המקומית לאחר שלוש שנים, בין טיפול קצר-טווח וטיפול ארוך-טווח.

המחקר כלל 326 חולים מ-27 מרכזים באוסטרליה וניו-זילנד, שחולקו באקראי לטיפול קצר-טווח או ארוך-טווח. טיפול קצר-טווח כלל טיפול קרינתי בלבד , עם סך כולל של 25 Gy בחמש פרקציות, שניתנו במהלך שבוע אחד, עם ניתוח לאחר 3-7 ימים. החל משישה שבועות לאחר הניתוח, החולים קיבלו טיפול בן שישה חודשים ב-Fluorouracil וחומצה פולינית, שניתנו כל יום למשך חמישה ימים.

הטיפול הארוך כלל 28 פרקציות קרינה במינון כולל של 50.4 Gy במהלך חמישה שבועות ושלושה ימים, עם עירוי רציף של Fluorouracil במינון של 225 מ”ג למ”ר ליום, שבעה ימים בשבוע במהלך הטיפול הקרינתי. ניתוח בוצע 4-6 שבועות לאחר מכן; החל משישה שבועות לאחר מכן, ניתן טיפול כימותרפי דומה לאחר הניתוח, כפי שניתן לקבוצה המקבילה, אך למשך ארבעה חודשים במקום שישה .

ב-46% מהחולים בכל קבוצה לא הייתה מעורבות של קשריות לימפה. ביתר החולים, כשליש אובחנו עם מחלה N1 וביתר הייתה מעורבות משמעותית יותר או שלא היה ידוע מהי המעורבות של קשריות הלימפה.

לאחר שלוש שנים, שיעורי הישנות מקומית עמדו על 7.5% בחולים תחת טיפול קצר-טווח ועל 4.4% באלו שקיבלו טיפול ממושך (p=0.24). עם זאת, החוקרים מציינים כי רווח ברך הסמך מעיד כי אין הבדל משמעותי קלינית או הבדל לטובת טיפול ממושך.

כמו כן, לא זוהה הבדל בשיעורי ההישנות המקומית לאחר חמש שנים או בסיכון להישנות מרוחקת לאחר חמש שנים.

בחולים עם גידולים מרוחקים, לא זוהה הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון להישנות מקומית, אולם זוהה הבדל אבסולוטי שהחוקרים הגדירו כמשמעותי. עם טיפול קצר-טווח תועדו שישה מקרים של הישנות מקומית, בהשוואה למקרה אחד בלבד עם טיפול ממושך.

החוקרים סבורים כי העדויות תומכות בטיפול קדם-ניתוחי קצר-טווח, כמקובל בחולים עם ממאירות של הרקטום בשלב T3. אין סיבה להאמין כי לטיפול קרינתי ממושך יותר השפעה טובה יותר.

J Clin Oncol 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים עם כאב גרמי בעת האבחנה תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו ללא כאבי עצמות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן ערמונית לעיתים קרובות שולח גרורות לעצמות, עם התפתחות כאב וירידה באיכות החיים של החולים. בעוד שהקשר […]

  • בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    מעקב אחר מטופלים בסיכון גבוה עשוי לסייע בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב מוקדם יותר, כאשר הגידול קטן יותר וקל יותר לטיפול עם סיכויי הישרדות גבוהים יותר באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אדנוקרצינומה של הלבלב מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים לאחר חמש שנים ולעיתים קרובות […]

  • האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכחדת הליקובקטר פילורי אינה מלווה בעליה בשיעורי היארעות ממאירות של הוושט. החוקרים אספו נתונים אודות כלל החולים שעברו טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי בפינלנד, דנמרק, איסלנד, נורבגיה ושבדיה בין השנים 1995 עד 2019. המאגר כלל 661,987 משתתפים עם למעלה מחמש מיליון-שנות לאחר […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • מגמות הישרדות חולים עם NSCLC גרורתי לפני ואחרי אישור שימוש בטיפול אימונותרפי (Cancer)

    מגמות הישרדות חולים עם NSCLC גרורתי לפני ואחרי אישור שימוש בטיפול אימונותרפי (Cancer)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי בעקבות אישור טיפול אימונותרפי בארצות הברית חל שיפור בשיעורי הישרדות חולים עם אבחנה של סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer). בשנת 2015, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nivolumab כתכשיר אימונותרפי ראשון לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה