בכתב העת Journal of Clinical Oncology מתפרסת עמדת ASCO (American Society of Clinical Oncology) לפיה יש תועלת בהשלמת בדיקות סקר לסרטן ערמונית בגברים א-תסמיניים, המבוססות על רמות PSA (Prostate Specific Antigen).
בניגוד להצהרה שפורסמה מטעם ה-USPSTF (United States Preventive Services Task Force), שלא המליצה על בדיקות PSA שגרתיות בגברים א-תסמיניים, ללא קשר לגילם, ההנחיות החדשות מטעם ASCO שונות וקובעות כי ניתן להמליץ על בדיקת PSA בגברים א-תסמיניים עם תוחלת חיים צפויה של למעלה מעשר שנים, אך לא פחות.
עם זאת, ההנחיות החדשות אינן ממליצות בפועל על בדיקות PSA בגברים א-תסמיניים בגברים א-תסמיניים עם תוחלת חיים צפויה של למעלה מעשר שנים. במקום זאת, הן ממליצות כי הרופאים יערכו דיון עם הגברים באשר למקומה של בדיקת PSA.
מהאיגוד נמסר כי רבים מעוניינים בפתרון המחלוקת בנושא בדיקות PSA, ומתן מענה ברור לסוגיה, אך הדבר אינו כך. עד לפתרון פשוט, המומחים מאמינים כי על רופאים ועל גברים עם תוחלת חיים ארוכה להיות מודעים למכלול העדויות בנוגע לבדיקות PSA כבדיקת סקר לסרטן ערמונית, כך שיוכלו לקבל החלטה מודעת ומשותפת באשר לאופן הפעולה.
פאנל המומחים של ASCO וה-USPSTF התבסס על אותו גוף עדויות סקירה שנערכה מטעם ה-Agency for Healthcare Research and Quality. עם זאת, הם הגיעו למסקנות שונות.
בגברים עם תוחלת חיים קצרה, ישנה הסכמה כי הסיכון לנזקים על-רקע בדיקת סקר המבוססת על PSA וטיפול מיותר בעקבות זאת, צפויים לעלות על התועלת. אך בגברים עם תוחלת חיים ארוכה יותר, מהערכת העדויות עולה כי מאזן סיכון ותועלת פחות ברור, ומומלץ לערוך דיון בין הרופא והמטופל.
למרות שמומחי ASCO התבססו על אותו מאגר נתונים, פאנל המומחים לקח בחשבון נתונים מעודכנים וארוכים יותר ממחקרים קליניים, העניקו משקל רב יותר לנתונים מתתי-אוכלוסיות בגברים צעירים, ובחנו את ההשפעה של סקירה זו בשונה מ-USPSTF בעקבות זאת, פאנל המומחים של ASCO קבע בדיקות PSA עשויות להפחית את הסיכון לתמותה עקב סרטן ערמונית בגברים עם תוחלת חיים ארוכה יותר.
מומחי ASCO מסבירים כי למרות שמחקרים קליניים גדולים לא הדגימו ירידה בתמותה כוללת בעקבות בדיקות סקר שגרתיות, המבוססות על רמות PSA, העדויות פחות ברורות בגברים בריאים עם תוחלת חיים צפויה של למעלה מעשר שנים, ובתת-אוכלוסיה זו בלבד ייתכן כי שיעורי התמותה הספציפיים לסרטן ערמונית יהיו נמוכים יותר עם בדיקות PSA.
בפרט, הם מדגישים את התוצאות המעודכנות של מחקר ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer), מהן עלה כי בדיקות PSA הפחיתו את שיעורי התמותה עקב סרטן ערמונית בהיקף של כ-20%, בתת-אוכלוסיה של למעלה מ-162,000 גברים בגילאי 55-69 שנים.
כלי החלטה העשוי לסייע בהחלטה אם לערוך בדיקת PSA הינו ספרון קטן, בן עשרה עמודים, המפרט את הסיכונים והתועלת של הבדיקה. הספרון כולל חלק של שקילת האפשרויות, המסכם את היתרונות והסיכונים האפשריים, ודורש מהמטופלים להשיב עבור 30 גורמים שונים על שתי שאלות עד כמה הדבר חשוב לך, ומה הסבירות שהדבר יקרה לך.
הספרון הינו חלק מכלל הכלים בנושא בדיקות סקר לסרטן ערמונית, המבוססות על רמות PSA, ונועדו לסייע לרופאים לקבל מידע בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!