מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של כתב העת Journal of the American Geriatric Society עולה כי שימוש בתרופות עם השפעה אנטי-כולינרגית בקרב מטופלים בגיל המבוגר עשוי להחמיר את הירידה הקוגניטיבית וכן להעלות את הסיכון לתמותה.
במחקר זה השתמשו החוקרים בנתונים ממחקר Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study בין השנים 1991-1993. במחקר זה השתתפו מעל 13,000 אנשים מעל גיל 65. החוקרים בדקו את שיעור השימוש בתרופות עם השפעה אנטי-כולינרגית מוכחת או אפשרית לפי דרוג Anticholinergic Cognitive Burden Scale , וכן בדקו את רמת הקוגניציה לפי MMSE (או Mini-Mental State Examination ). החוקרים עקבו אחר השינויים בציון MMSE בין תחילת המחקר לבין סיומו לאחר שנתיים.
החוקרים מצאו כי בבסיס, 47% מהמשתתפים השתמשו בתרופה עם השפעה אנטי-כולינרגית אפשרית, ו-4% השתמשו בתרופה עם השפעה אנטי-כולינרגית מוכחת. השימוש בתרופות אלה נמצא גבוה יותר בקרב מטופלים מבוגרים יותר, עם הכנסה נמוכה יותר, עם מספר רב יותר של מחלות נלוות. כמו כן, נשים ודיירים של דיור מוגן ובתי אבות דיווחו יותר על נטילת תרופות אלה.
לאחר תקנון לגיל, מין, רמת השכלה, מצב סוציואקונומי, מספר התרופות האחרות בשימוש, מספר המחלות הנלוות, והציון הקוגניטיבי בבסיס, מצאו החוקרים כי שימוש בתרופה עם השפעה אנטי-כולינרגית מוכחת קשור בירידה גבוהה ב-0.33 נקודות בציון ה-MMSE בהשוואה להעדר שימוש בתרופות עם השפעה אנטי-כולינרגית (CI 95% 0.03-0.64, P=0.03 ). שימוש בתרופה עם השפעה אנטי-כולינרגית אפשרית לא נמצא קושר בירידה נוספת בציון MMSE (עם P=0.79 ).
כמו כן מצאו החוקרים כי תמותה לאחר שנתיים הייתה גבוהה יותר בקרב מטופלים אשר נטלו תרופה אנטי-כולינרגית מוכחת (יחס סיכויים של 1.68, CI 95% 1.30-2.16, P<0.001 ), וכן בקרב מטופלים אשר נטלו תרופה עם השפעה אנטי-כולינרגית אפשרית (יחס סיכויים של 1.56, CI 95% 1.36-1.79, P<0.001 ).
החוקרים מסכמים וכותבים כי השימוש בתרופות עם השפעה אנטי-כולינרגית נמצא קשור בסיכון מוגבר להחמרה בירידה הקוגניטיבית וכן סיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים מעל גיל 65.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!