מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת Journal of Urology עולה כי טיפול בגלי US בגברים עם סרטן ערמונית עשוי להיות קשור לתחלואה גבוהה יותר במידה והטיפול לא מצליח.
טיפול בגלי אולטראסאונד בעוצמה גבוהה, או HIFU (כלומר high intensity focused ultrasound ) לסרטן ערמונית ראשוני מוגדר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי, ה-FDA , כטיפול ניסיוני. למרות זאת, השימוש בטיפול זה הולך ועולה. במחקר זה בדקו החוקרים תוצאות בגברים בהם טיפול ב-HIFU כשל (עליה של PSA ואישור היסטולוגי של סרטן ערמונית בביופסיה) ובוצעה כריתת ערמונית מלאה (radical prostatectomy ) בגישה פתוחה כטיפול הצלה. במהלך מעקב ממוצע של 22 חודשים עקבו החוקרים אחר רמות PSA (או prostate specific antigen ) בדם, נפח ערמונית, תוצאות פתולוגיה, שליטה על מתן שתן ותפקוד מיני.
סך של 15 גברים השתתפו במחקר, בגיל ממוצע של 64 שנים, דרוג Gleason ממוצע לפני טיפול ב-HIFU של 6, ורמת PSA ממוצעת לפני טיפול ב-HIFU של 7 ננוגרםמ”ל. לאחר טיפול ב-HIFU רמת ה-PSA ירדה לממוצע של 1.1 ננוגרםמ”ל. לאחר HIFA ב-9 מתוך 14 מטופלים נמצא פיברוזיס periprostatic עם סרטן ערמונית persistent (דרוג pT3 ), וב-3 מתוך 11 מטופלים נמצאו שוליים חיוביים (focally positive margins ) (דרוג pT3a ).
לאחר כריתת הערמונית, רמת PSA הייתה בלתי ניתנת למדידה ב-14 מתוך 15 מטופלים. הערכת שליטה על מתן שתן לאחר מעקב של מעל 12 חודשים הדגימה המשך שימוש במגיני תחתון ב-4 מתוך 10 גברים. התפקוד המיני נפגע בכל הגברים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי כריתת ערמונית מלאה כטיפול הצלה בגברים בהם HIFU לא עזר הינה אפשרות טיפולית, אשר קשורה לתחלואה גבוהה יותר מאשר ניתוח ראשוני. תוצאות פתולוגיה מדגימות מספר יחסית גבוה של גברים עם התפשטות הסרטן מחוץ לערמונית. מומחה מהתחום מציין כי שיעור חזרת הסרטן לאחר טיפול HIFU וכן חומרתו בחזרה מפתיעים לרעה, יתכן כתוצאה מהטיפול. מומחה אחר מציין כי לא ניתן לשלול את האפשרות כי בגברים אשר טופלו ב-HIFU היה סרטן אגרסיבי יותר מההתחלה. אפשרות נוספת היא התפשטות הסרטן בתקופה בין הטיפול ב-HIFU לבין הניתוח, כתוצאה מהמתנה לאבחנה דפיניטיבית ועליה ב-PSA .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!