מתוצאות מחקר EORTC עולה כי דיכוי אנדרוגני מיידי עם אגוניסט להורמון LHRH (Luteinzing Hormone Releasing Hormone) הניתן במהלך ולמשך שלוש שנים לאחר טיפול בהקרנות חיצוניות מביא לשיפור שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר עשר שנים, ללא הגדלת הרעילות הקרדיווסקולארית המאוחרת בחולים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה לגרורות.
מדגם המחקר כלל 415 חולים מתחת לגיל שמונים, עם אבחנה חדשה של אדנוקרצינומה של הערמונית בשלב T1-2, עם דירוג היסטולוגי לפי סיווג WHO של 3 או סרטן ערמונית בדרגה T3-4 בכל דירוג היסטולוגי, ומצב תפקודי לפי WHO של 0-2. הם חולקו באקראי לטיפול קרינתי בלבד (208 חולים) או טיפול קרינתי עם דיכוי אנדרוגני מיידי (207 חולים). החולים קיבלו הקרנות חיצוניות פעם ביום, חמישה ימים בשבוע, למשך שבעה שבועות. האגוניסט להורמון LHRH היה Goserelin Acetate (3.6 מ”ג, במתן תת-עורי, כל ארבעה שבועות), החל מהיום הראשון לטיפול הקרינתי ולמשך 3 שנים; Cyproterone Acetate ניתן למשך חודש אחד החל משבוע לפני זריקת Goserelin הראשונה. יעד הסיום העיקרי היה שיעורי הישרדות ללא-מחלה.
שיעורי ההישרדות הקלינית ללא-מחלה לאחר 10 שנים עמדו על 22.7% בקבוצת החולים שקיבלו טיפול קרינתי בלבד ו-47.7% בקבוצת הטיפול המשולב (HR = 0.42, 95% CI = 0.33-0.55, p<0.0001).
שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר עשר שנים עמדו על 39.8% בקבוצת הטיפול הקרינתי בלבד, ו-58.1% בקבוצת הטיפול המשולב (0.60, 0.45-0.80, p=0.0004) ושיעורי התמותה עקב סרטן ערמונית עמדו על 30.4% ו-10.3%, בהתאמה (0.38, 0.24-0.60, p<0.0001).
לא תועד הבדל מובהק בתמותה קרדיווסקולארית בין קבוצות הטיפול, הן בחולים עם בעיות קרדיווסקולאריות בתחילת המחקר (ב-8 מבין 53 בקבוצת הטיפול המשולב הסיבה לתמותה הייתה קרדיווסקולארית, לעומת 11 מבין 63 החולים בקבוצת הטיפול הקרינתי, p=0.60), ובאלו שלא סבלו מבעיות קרדיווסקולאריות (14 מבין 154 לעומת 6 מבין 145, p=0.25). בחולים בקבוצת הטיפול המשולב תועדו שני שברים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור ממצאים אלו, נראה כי דיכוי אנדרוגני מיידי עם אגוניסט ל-LHRH הניתן במהלך ולמשך שלוש שנים לאחר טיפול בהקרנות חיצוניות מביא לשיפור שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר עשר שנים, ללא הגברת הרעילות הקרדיווסקולארית בחולים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה לגרורות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!