אורולוגיה

האם יש צורך ברנוגרפיה שגרתית לאחר פיאלופלסטיה? (מתוך Journal of Urology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ספטמבר של ירחון Journal of Urology עולה כי יתכן ואין בהכרח צורך ברנוגרפיה רוטינית לאחר ביצוע פיאלופלסטיה. החוקרים מציעים כי בדיקת אולטראסאונד לבדה עשויה להיות מספקת על מנת להעריך שיפור בניקוז שלאחר הפעולה, וכי רק בחולים בהם לא ניתן להדגיש שיפור שכזה יש צורך ברנוגרפיה.

החוקרים טוענים כי באמצעות אסטרטגיה בתר-ניתוחית זו, ניתן יהיה להימנע מקטטריזציה וחשיפה לקרינה בכ-50% מהחולים.

לדברי החוקרים, בדיקות המבוצעות לאחר פיאלופלסטיה כוללות על פי רוב אולטראסאונד (US) או Diuretic renal scan (RS). על מנת לקבוע שמא RS הינו הכרחי תמיד, ביקשו החוקרים לסקור נתונים אודות 97 ילדים אשר עברו 101 פיאלופלסטיות בגיל חציוני של 18 חודשים, ואחריהם בוצע מעקב של 4.5 שנים בממוצע.

החוקרים מדווחים כי בדיקת האולטראסאונד הבתר-ניתוחית הראשונה לאחר הפעולה הראתה שיפור סובייקטיבי ב-91 כליות (90%). לדבריהם, נצפתה ירידה בחומרת ההידרונפרוזיס ב-46 בלבד (50%). לעומת זאת, הרנוגרפיה הראשונית לאחר הניתוח (RS) הראתה ניקוז ללא חסימה ב-95 כליות (94%). הם מוסיפים כי אף אחת מ-46 הכליות עם ירידה בחומרת ההידרונפרוזיס לא הראתה חסימה ב-RS, וזאת לעומת 6 כליות מתוך 55 (11%) באלו בהן לא נצפה שיפור שכזה (p<0.003).

שתיים מבין 91 הכליות בהן נצפה שיפור סובייקטיבי בבדיקת ה-US הראשונה הראו חסימה ב-RS, אשר לדברי החוקרים חלפה באופן ספונטני. לעומת זאת, מבין עשר הכליות בהן לא נצפה שיפור ב-US הבתר-ניתוחי הראשון, ארבע הראו חסימה ב-RS, מהן שתיים אשר הצריכו פעולה נוספת.

בנוסף, מציינים החוקרים כי מבין 49 חולים עם תפקוד כלייתי מפוצל גבוה מ-45% לפני הניתוח, אף אחד לא הראה שינויים של למעלה מ-5% לאחריו. מבין 35 חולים עם תפקוד כלייתי מפוצל של פחות מ-45% לפני הניתוח, 15 (43%) הראו שינויים של למעלה מ-5% בתר-ניתוחית (p<0.001).

החוקרים מספרים כי בהמשך בכוונתם לפתח קריטריונים אובייקטיביים לשיפור ב-US בנוסף לשיטת הדירוג הקיימת. לטענתם, לכשיוגדרו קרטיריונים שכאלו, יתכן ומרבית החולםי לא יזדקקו עוד לרנוגרפיה לאחר ניתוח פיאלופלסטיה.

J Urol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • בדיקות סקר לסרטן ריאות עשויות להביא לשיפור שיעורי אבחנה מוקדמת והישרדות החולים (Cancer)

    בדיקות סקר לסרטן ריאות עשויות להביא לשיפור שיעורי אבחנה מוקדמת והישרדות החולים (Cancer)

    בדיקות סקר לסרטן ריאות מלוות באבחנת הממאירות בשלבים מוקדמים יותר עם שיעורי הישרדות טובים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Cancer. החוקרים מסבירים כי מחקרים אקראיים הדגימו תועלת הישרדותית עם בדיקות סקר על-בסיס בדיקת CT במינון נמוך לזיהוי סרטן ריאות, אך היתרונות הקליניים אינם ברורים והיקף בדיקות סקר לסרטן ריאות נותר נמוך. […]

  • האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    פענוח בדיקות הדמיה הינה משימה מאתגרת הדורשת זמן רב של רופאים ולמרות זאת מלווה בשכיחות לא מבוטלת של טעויות בפענוח בדיקות ההדמיה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מערכת בינה מלאכותית של ChatGPT-4 עשויה לסייע לרדיולוגים בבחינה חוזרת וזיהוי טעויות בדו”חות הרדיולוגיים ע”י זיהוי הטעויות הנפוצות […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה