אורולוגיה

ריסוק אבנים טראנס-אורתראלי הינו יעיל ביותר עבור ילדים עם אבנים בשופכנים (מתוך ה- Journal of Urology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שיפורסם בגיליון ספטמבר של הירחון Journal of Urology, עולה כי ריסוק אבנים טראנס-אורתראלי (Transureteral lithotripsy ) הינו יעיל יותר מריסוק באמצעות גלי הדף בילדים הסובלים מאבנים בשופכנים הדיסטאליים.  זאת, בתנאי שמבצעי הפרוצדורה הינם מנוסים מאוד, וברשותם כלים מתאימים לפעולה.

החוקרים מסבירים כי מכשירים בעלי קוטר קטן מאוד הופכים את הפעולה האורטרוסקופית לאפשרית בילדים.

אולם, היתרונות והחסרונות של טיפולים זעיר פולשניים עבור אבני שופכנים בילדים אינם לגמרי ברורים.

לאור זאת, ביקשו החוקרים להשוות ריסוק אבנים באמצעות גלי הדף לריסוק אבנים טראנס-אורתראלי עם לייזר הולמיום (ב- 5 נבדקים) או מרסק אבנים פניאומאטי (ב- 45 נבדקים), במחקר בהקצאה אקראית שכלל 100 ילדים (בגיל ממוצע 6.5 שנים) עם אבנים בשופכנים הדיסטאליים.

שיעור ההצלחה בעת השחרור עמד על 38% בריסוק באמצעות גלי הדף, ו 66% בריסוק טראנס-אורתראלי (p=0.002).  לאחר שבועיים, ההבדל בשיעור הילדים ללא אבנים בדרכי השתן עדיין היה משמעותי 56% בקרב אלו שעברו ריסוק בגלי הדף, ו 78% בקרב אלו שעברו ריסוק טראנס-אורתראלי (p=0.004).

38% מקבוצת הטיפול בגלי הדף ו 18% מקבוצת הטיפול הטראנס-אורתראלי הזדקקו לטיפול חוזר.  לאחר טיפול שני בגלי הדף, שיעור הנבדקים ללא אבנים עמד על 72%, בהשוואה ל- 88% לאחר טיפול טראנס-אורתראלי שני.

החוקרים מציינים כי שימוש באורתרוסקופ בקוטר 6F יסייע להצלחת הטיפול בפעם יחידה.

שיעורי סיבוכים קלים היו דומים בקרב שתי הקבוצות, התנקבות של השופכן אירעה בשני ילדים שטופלו בריסוק טראנס-אורתראלי.

החוקרים מסכמים כי קשה להסיק מסקנות ודאיות באשר לבטיחות והיעילות של השיטות.  אולם, נראה כי ריסוק אבנים טראנס-אורתראלי באורתרוסקופ בעל קוטר קטן כרוך בשיעורי הצלחה ושביעות רצון גבוהים יותר בהשוואה לריסוק באמצעות גלי הדף.

במאמר מערכת, כותב ד”ר יחזקאל לנדאו מבי”ח “הדסה”, כי ריסוק אבנים טראנס-אורתראלי בילדים הינו בעל שיעור הצלחה גבוה יותר כאשר נעשה שימוש בלייזר לעומת שימוש במכשיר פניאומאטי.  כמו כן מבקש הכותב לציין כי פעולה טראנס-אורתרלית דורשת מומחיות וניסיון בכדי להגיע לתוצאות אופטימאליות, בעוד שריסוק בגלי הדף מהווה פעולה קלה יותר לביצוע.

J Urol 2010

J Urol 2010, editorial

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה