אורולוגיה

האם רמות החומצה האורית בשתן תורמות להתפתחות אבנים בכליות בחולי גאוט? (מתוך Arthritis Care & Research)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון Arthritis Care & Research עולה כי בחולים הסובלים מגאוט והיפראוריצמיה, רמות החומצה האורית בשתן עשויות לנבא את הסיכון להתפתחות אבנים בכליות.

לדברי החוקרים, מדידת ה-pH ורמות החומצה האורית בשתן הינן זולות ופשוטות, ועל כן הם מייעצים לקלינאים לבחור חולים המראים תת-הפרשה בכליה לקבלת תכשירים אוריקוזוריים, ולנטר אחר ריכוזי החומצה האורית בשתן במסגרת המעקב אחריהם.

החוקרים מבססים המלצותיהם אלו על סמך תוצאותיו של מחקר תצפיתי שכלל 216 חולי גאוט אשר טופלו ב-Benzbromarone ו-300 נבדקים בקבוצת ביקורת אשר קיבלו Allopurinol. הם מציינים כי איש מהמשתתפים לא סבל מהיסטוריה של אבנים בכליות בתחילת המחקר.

משך המעקב הממוצע עמד על 44 חודשים בקבוצת המחקר ו-38 חודשים בקבוצת הביקורת. החוקרים מדווחים כי החולים בקבוצת האוריקוזוריים הראו 21 אירועים של אבנים בכליות במהלך 784 שנות אדם של חשיפה, לרבות שבע אבני קלציום-אוקסלט ו-14 אבני חומצה אורית או אבנים מעורבות של חומצה אורית/קלציום-אוקסלט. לעומתם, הנבדקים בקבוצת ה-Allopurinol הראו עשרה אירועים של אבנים בכליות.

בניתוח רב משתני של הנתונים, עלה כי רק שני משתנים היו קשורים באופן בלתי תלוי בסיכון מוגבר להתפתחות אבנים בכליות, והם פינוי מוגבר של חומצה אורית בתחילת המעקב (סיכון מוגבר ב-39% עבור כל עלייה של mL/min בקצב הפינוי) וריכוז גבוה של Undissociated Uric Acid בשתן במהלך המעקב (סיכון מוגבר ב-10% עבור כל עליה של mg/dL).

החוקרים מוסיפים כי כאשר נפסלו מניתוח הנתונים כל החולים שהראו ייצור-יתר של חומצה אורית, הגורם היחיד שנותר מובהק סטטיסטית היה ריכוז מוגבר של רמות ה-Undissociated Uric Acid בשתן (סיכון מוגבר ב-12% להתפתחות אבנים בכליות עבור כל עלייה של mg/dL). לדבריהם, חולים עם ריכוז הגבוה מ-20 mg/dL הראו סיכון גבוה פי 7.93 לפתח אבנים בכליות בהשוואה לחולים עם ריכוז נמוך מסף זה, כאשר אלו האחרונים הראו שיעורים דומים של אבנים בכליות כמו הנבדקים בקבוצת ה-Allopurinol.

החוקרים מסכמים כי ממצאיהם מעידים על כך שבעשייה הקלינית, הפינוי הבסיסי של חומצה אורית עשויה לסייע בבחירת החולים המתאימים לטיפול בתכשירים אוריקוזוריים. הערכת רמות ה-Undissociated Uric Acid בשתן על פי ה-pH של השתן וריכוזי החומצה האורית בשתן במהלך המעקב עשוי להיות מדד פשוט, זול ומועיל על מנת ליישם במידת הצורך התערבויות להורדת הסיכון להתפתחות אבנים בכליות, הם מוסיפים. לדבריהם, על החולים להגביר את צריכת הנוזלים על מנת להוריד את ריכוזי החומצה האורית ולאחר מכן, רק על פי הצורך, להגביר את ה-pH של השתן עד לנקודה בה יורדים ריכוזי ה- Undissociated Uric Acid בשתן לערכים של סיכון נמוך.

Arthritis Care Res 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה