אורולוגיה

גודלה של אבן בשופכן צריכה להכתיב את הקו הראשון לטיפול (מתוך BJU International)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון BJU International עולה כי ריסוק חוץ גופי של אבני כליה באמצעות גלי הדף (Extracorporal Shockwave Lithotripsy, ESWL) ואורטרוסרקופיה הינם שניהם טיפולים טובים עבור אבנים בשופכן הדיסטלי, אולם הקו הראשון של הטיפול תלוי בגודל האבן.

החוקרים מסבירים כי במרכזים רפואיים בהם שתי הטכנולוגיות זמינות, יש להציע ESWL כטיפול קו ראשון עבור חולים עם אבנים בשופכן הדיסטלי בגודל ס”מ אחד ומטה, בעוד שאת האפשרות של אורטרוסקופיה יש לשמור לחולים עם אבנים שגודלן עולה על ס”מ אחד.

במחקר הנוכחי, הקצו החוקרים באופן אקראי 273 חולים עם אבנים בודדות, חד-צדדיות, בשופכן הדיסטלי בגודל של 0.5-1.5 ס”מ לעבור ESWL או לחילופין אורטרוסקופיה. הם מדווחים כי 127 מבין החולים שהוקצו לעבור ESWL (92.70%) ו-129 חולים מאלו שהוקצו לעבור אורטרוסקופיה (94.85%) השיגו ריסוק מלא ומוצלח של האבן.

עם זאת, הם מזכירים כי בימינו, לאור השיעור הגבוה של הצלחת שתי שיטות הטיפול, הרי שהצלחת הטיפול צריכה להיות תלויה גם בתוצאים המשניים, כמו למשל שיעור הצורך בטיפול חוזר, הצורך בפעולות נלוות, משך הפעולה, הצורך בסדציה או הרדמה, משך האשפוז וסיבוכי הפעולה.

החוקרים מוסיפים כי מרבית טיפולי האורטרוסוקפיה (130 מבין 136) בוצעו כפעולות באשפוז, כשב-30 חולים היה צורך בהרדמה כללית, ב-90 בוצעה הרדמה מקומית וב-16 בוצעה סדציה תוך ורידית. לעומת זאת, כמעט כל מקרי ה-ESWL (134 מבין 137) בוצעו כפעולות מרפאתיות, ובהן אף חולה לא נזקק להרדמה.

משך הפעולה הממוצע היה דומה בין קבוצת ה-ESWL (33.94 דקות) ובין האורטרוסקופיה (33.75 דקות), וכן הראו שתי הקבוצות שיעורים דומים של פעולות נלוות וסיבוכים, אם כי חולים רבים משמעותית בקבוצת ה-ESWL נזקקו למספר רב של מפגשי טיפול על מנת להשיג ריסוק מלא של האבן.

החוקרים מצאו כי לגודל האבן השפעה ניכרת על התוצאות. לדבריהם, חולים עם אבנים בגודל של עד ס”מ אחד נזקקו באופן מובהק לפחות פעולות נלוות והראו שיעור נמוך משמעותית של סיבוכים בעקבות ESWL לעומת אורטרוסקופיה. מאידך, חולים עם אבנים גדולות יותר נזקקו ליותר טיפולים חוזרים של ESWL בהשוואה לאורטרוסקופיה.

החוקרים מסכמים כי כאשר מבקשים לשקול ולדון באפשרויות השונות של קו הטיפול הראשון עם המטופל המתייצג עם אבנים בשופכן הדיסטלי, יש להתייחס למספר משתנים, ובהם הטכנולוגיות הזמינות והניסיון בביצוען, השיעור הכולל של השגת ריסוק מלא של האבנים, הצורך בטיפול חוזר, הצורך בהרדמה, אשפוז או פעולות נלוות ושיעור הסיבוכים.

BJU Int 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה