ממצאים ממחקרים שנערכו בחזירים מעידים כי שטיפה ממושכת של השופכן ושל אגן הכליה באמצעות תמיסת מלח קרה עשויה להגן על מערכת האיסוף הכלייתית מפגיעה טרמית במהלך ביצוע כריתה באמצעות גלי רדיו (radiofrequency ablation או RFA) של גידול מרכזי.

בדיווח נוסף שפורסם מדווחים רופאים כי RFA יעיל כמו הסרה ניתוחית במקרים של קרצינומות קטנות בכליה.

החוקרים מדווחים כי RFA של גידולים מרכזיים עשוי לגרום לפגיעה במערכת הווסקולרית או במערכת האיסוף. הם מסבירים כי הגנה טרמית על מערכת האיסוף הכלייתית במהלך RFA של פגעים כלייתים מרכזיים עשויה להפחית את שיעור הסיבוכים הפוטנציאליים ולהגדיל את מספר הגידולים הניתנים לטיפול.

החוקרים נעזרו בשיטת retrograde cooling במהלך ה-RFA ב-10 חזירים. צנתר הוחדר אל אגן הכליה הימנית ודרכו הוזרמה תמיסת מלח מקוררת. הכליות השמאליות שימשו כביקורת. פגעי RFA של 2 ס”מ בוצעו בכל כליה במערכת האיסוף של הקוטב הנמוך.

גודל הפגיעה לא הושפע מפרוצדורת הקירור. התפזרות של חומר ניגוד באזור שטופל הופיעה בכליה אחת שקוררה וב-7 מכליות הביקורת, ו-urinomas נצפו ב-3 כליות ביקורת בלבד.

החוקרים מדווחים כי בדיקה היסטולוגית של מערכת האיסוף הכלייתית סביב לאזור שטופל בכליות שקוררו מעידה על שכבת urothelial באזאלית ועל ממברנה באזאלית שהשתמרו בכל המקרים. לעומת זאת, פגיעה בשכבת ה-urothelial ואובדן שלמות הממברנה הבאזאלית הופיעו ברוב כליות הביקורת.

החוקרים סיכמו כי שיטת הקירור במהלך ה-RFA יישימה ויעילה, אך דרושים מחקרים נוספים לפני הפיכתה לחלק מהטיפול בחולים.

במאמר השני, מציינים החוקרים כי למרות שכריתת כליה חלקית או מלאה היא הטיפול הסטנדרטי בקרצינומות בכליה, היא איננה מתאימה תמיד בחולים מבוגרים יותר, הסובלים מקו-מורבידיות. אולם, ה-RFA עשויה לשמש גם בחולים שאינם מאושפזים תוך מתן חומרי הרגעה דרך הוריד.

החוקרים טיפלו ב-20 גידולים שנמצאו ב-16 חולים, וערכו אחריהם מערב במהלך 4-6 שנים או עד למותם. רוב הגידולים היו מסוג exophytic, אך 4 היו מרכזיים ו-2 היו מעורבים. 5 חולים נפטרו במהלך תקופת המערב בשל מחלות אחרות. כשלון הטיפול היחיד, שהתבטא בגדילה מתקדמת של המסה, הופיע לאחר הטיפול בגידול מעורב. הסיבוך היחיד שהתרחש היה המטומה סביב לכליה.

באופן כללי, הצליח הטיפול בכל הגידולים מסוג exophytic שגודלם קטן מ-5.1 ס”מ וב-78% מהגידולים המרכזיים.

במאמר מערכת מצורף נכתב כי הממצאים מגדילים את טווח אפשרויות הטיפול ואת טווח החולים הניתנים לטיפול במקרים של קרצינומה כלייתית.

לידיעה במדסקייפ

J Urol 2005;174:9,61-63,350-352.