במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Gastrointestinal Surgery מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב מבוגרים המופנים לניתוח כבד-מרה-לבלב, כוח אחיזה נמוך לפני הניתוח ניבא באופן עצמאי סיכון גבוה כמעט פי שבעה לאובדן עצמאות לאחר ההתערבות הניתוחית, בהשוואה לאלו עם כוח אחיזה תקין.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הערכה קדם-ניתוחית לחיזוי תוצאות ניתוח ואובדן עצמאות לאחר ניתוח כבד-מרה-לבלב בקשישים הינה מרכיב חיוני מאחר והתוצאות הקליניות מושפעות מאוד מגורמי סיכון, דוגמת סרקופניה ושבריריות.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 224 קשישים בגילאי 70 שנים ומעלה (61% גברים) שעברו ניתוח כבד-מרה-לבלב בשל גידולים ממאירים בבית חולים ביפן ונועד לבחון אם כוח אחיזה טרם הניתוח מנבא את התוצאות הניתוחיות ואובדן עצמאות לאחר הניתוח.
המשתתפים השלימו הערכה של כוח האחיזה טרם הניתוח וסווגו עם כוח אחיזה נמוך או תקין על-פי קריטריונים תקפים. עוד הושלמה הערכה של שבריריות לפני הניתוח באמצעות שאלון הכולל את המצב הרפואי, בריאות נפשית, הרגלי אכילה, תפקוד הפה, ירידה במשקל, פעילות גופנית ונפילות, תפקוד קוגניטיבי, עישון, מעורבות חברתית ותמיכה חברתית.
אובדן עצמאות הוגדר כמעבר לאחר הניתוח לשיקום, אשפוז חוזר, תמותה בתוך שישה חודשים, צורך בתמיכה רפואית ארוכת-טווח, או עליה ברמת הטיפול בתוך שישה חודשים מהניתוח.
מהנתונים עולה כי ב-21.9% תועד כוח אחיזה נמוך וב-78.1% כוח האחיזה היה תקין; חולים עם כוח אחיזה ירוד היה מבוגרים יותר משמעותית ובמצב תזונתי גרוע יותר, בהשוואה לאלו עם כוח אחיזה תקין (p<0.001 בשני המקרים).
בחולים עם כוח אחיזה נמוך תועד משך אשפוז לאחר הניתוח שהיה ארוך יותר משמעותית (19 ימים לעומת 14 ימים, P=0.033) ושיעור סיבוכים גבוה יותר (61% לעומת 39%, p=0.009) בהשוואה לאלו עם כוח אחיזה תקין.
שיעורי אובדן עצמאות לאחר הניתוח היו גבוהים יותר משמעותית באלו עם כוח אחיזה ירוד לעומת תקין (p<0.001); לאחר תקנון רב-משתני, כוח אחיזה נמוך לווה בסיכון מוגבר פי שבעה לאובדן עצמאות לאחר-ניתוח (יחס סיכויים של 7.2, P<0.001).
בחולים עם כוח אחיזה ירוד תועדו שיעורים גבוהים יותר משמעותית של נפילות (28.6% לעומת 9.7%, p=0.002) וירידה בתדירות יציאה מהבית (18.4% לעומת 5.7%, p=0.009), בהשוואה לאלו עם כוח אחיזה תקין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי כוח אחיזה טרם הניתוח הינו כלי סקר פשוט לחיזוי תוצאות אפשריות בחולים המופנים לניתוח כבד-מרה-לבלב.
J Gastrointestinal Surg, March 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!