מחקר אקראי של טנקטפלאז (Tenecteplase) בחסימה חריפה של עורק הרשתית המרכזי

מקור: NEJM
חסימה חריפה של עורק הרשתית המרכזי (CRAO) מובילה בדרך כלל לאובדן ראייה קבוע. למרות הדמיון לשבץ מוחי, היעילות של מתן תרופה ממיסת קרישים (Tenecteplase) לא הוכחה עד כה בניסויים קליניים מבוקרים

המחקר בדק אם מתן התרופה ממיסת הקרישים טנקטפלאז (Tenecteplase) יעיל יותר מטיפול סטנדרטי באספירין עבור חולים עם חסימה חריפה של עורק הרשתית המרכזי (CRAO), כאשר הטיפול ניתן בתוך חלון הזמנים המקובל לשבץ מוחי.

שיטה ומדגם

  • מספר מטופלים: 78 מטופלים בסך הכול
  • חלוקה: 40 מטופלים קיבלו טנקטפלאז (0.25 מ”ג/ק”ג) ו־38 קיבלו אספירין (300 מ”ג)
  • מרכזים: הניסוי נערך ב־16 מרכזים רפואיים ב־6 מדינות (נורבגיה, דנמרק, בלגיה, פינלנד, אירלנד ואוסטרליה)
  • חלון זמן: כל המטופלים טופלו בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים

תוצאות עיקריות

  • יעילות: לא נמצא הבדל משמעותי בשיפור הראייה בין הקבוצות. המדד המרכזי (שיפור בחדות הראייה ביום ה־30) הראה תוצאות דומות בין אלו שקיבלו טנקטפלאז לאלו שקיבלו אספירין
  • בטיחות: המחקר עורר דאגות בטיחותיות משמעותיות. בקבוצת הטנקטפלאז נרשמו יותר אירועים חריגים חמורים, כולל מקרה אחד של דימום מוחי קטלני (Fatal Intracerebral Hemorrhage)

מסקנות

החוקרים סיכמו כי מתן טנקטפלאז תוך־ורידי בתוך 4.5 שעות מהופעת CRAO לא הוביל לשיפור משמעותי בראייה בהשוואה לאספירין, ואף היה קשור לסיכונים בטיחותיים חמורים. בשל כך, הטיפול אינו מומלץ לשימוש שגרתי במקרה זה.

למאמר

ד"ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולריות, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הנחיות חדשות להחייאת ילדים ותינוקות נועדו להציל יותר חיים צעירים

הנחיות חדשות להחייאת ילדים ותינוקות נועדו להציל יותר חיים צעירים

מקור: Medscape
פרופ' שחף שיבר
פרופ' שחף שיבר
אין תגובות|02/11/2025

הנחיות 2025 של איגוד הלב האמריקאי והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים מציגות שיטות חדשות לשיפור תוצאות נוירולוגיות, שחרור נתיבי אוויר ושימור איכות עיסויי חזה בהחייאת ילדים ותינוקות

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן