קרע מוקדם של הקרומים לפני תחילת לידה pPROM (Preterm Prelabor Rupture of Membranes ), מהווה גורם מרכזי ללידה מוקדמת, ובמקרים רבים קשור לזיהום מי השפיר MIAC (Microbial Invasion of the Amniotic Cavity) , אשר מעלה משמעותית את הסיכון לסיבוכים אימהיים ויילודיים. אבחון MIAC מתבצע באמצעות דיקור מי שפיר, אך מדובר בפרוצדורה פולשנית, ולכן יש צורך בסמנים לא פולשניים אמינים. מדד NLR (Neutrophil to Lymphocyte Ratio) , יחס נויטרופילים־לימפוציטים, נחשב למדד דלקתי זמין ופשוט, אך תפקידו באבחון MIAC אינו ברור לחלוטין.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסם באפריל 2026, בעיתון obstetrics & gynecology science נכללו 154 נשים עם pPROM בין שבועות 20+0 ל־33+6 שעברו דיקור מי שפיר.MIAC  הוגדר על פי תרבית חיובית של מי השפיר, ובמקביל נמדדו במדגם דם אימהי רמות CRP וספירת תאי דם לצורך חישובNLR .

הממצאים הראו כי MIAC אובחן בכ־36% מהמקרים, וכי נשים עם זיהום הציגו ערכים גבוהים יותר של NLR ושל CRP בהשוואה לנשים ללא זיהום. ביצועי האבחון של שני המדדים היו דומים, עם שטח מתחת לעקומת ROC (Receiver Operating Characteristic) של כ־0.67 עבור NLR וכ־0.63 עבור CRP , ללא הבדל מובהק ביניהם. ערך סף של NLR ≥6.2 נמצא כנקודת חיתוך אופטימלית, כאשר שילוב של NLR ו־CRP  גבוהים היה קשור לשכיחות הגבוהה ביותר שלMIAC , בעוד ערכים נמוכים של שני המדדים נקשרו לשכיחות נמוכה יותר אך לא זניחה של זיהום. בנוסף, נמצא כי NLR גבוה גם בנוכחות CRP נמוך היה קשור לעלייה משמעותית בסיכון ל־MIAC, מה שמרמז כי ייתכן יתרון לשילוב המדדים.

החוקרים מסכמים כי NLR הוא מדד דלקתי זמין ופשוט, בעל קשר מובהק ל־MIAC  וביצועים דומים ל־CRP ועשוי לשמש ככלי עזר באבחון זיהום מי שפיר בנשים עם pPROM. עם זאת, מאחר שגם בנשים עם ערכים נמוכים של שני המדדים נמצא שיעור לא מבוטל של  MIAC, לא ניתן להסתמך עליהם לצורך שלילת הזיהום.

השימוש ב־NLR  עשוי לשפר את ההערכה הלא פולשנית של זיהום במי השפיר ולסייע בקבלת החלטות קליניות, אך אינו מחליף דיקור מי שפיר. שילוב עם מדדים נוספים עשוי לשפר את הדיוק האבחנתי בעתיד.

קישור למאמר