ראומטולוגיה

סיקור הרצאתו של פרופ’ מורילון מהכנס השנתי של האגודה לכאב: היכן אנו עומדים כיום עם האופיואידים ?

במסגרת סיקור כנס האגודה לכאב שהתקיים בדצמבר 2013, אחת ההרצאות החשובות שניתנה בכנס הייתה של פרופ’ בארט מורליון (בלגיה) אשר דנה בשאלה : Opioids: Where are we now ?

המסקנות המרכזיות שמציג פרופ’ מוריטון במהלך ההרצאה ובסיכומה כוללות:

כאב הוא תופעה מולטי מודאלית, ביופסיכוסוציאלית המושפעת מגורמים רבים .

אופיואידים- מאיפה אנו מגיעים?

אופיואידים הם אבן הפינה של הטיפול התרופתי בכאב באופן כללי ובמרבית המקרים כגורם המשמש לתמיכה בטיפולים אחרים .

אופיואידים- איפה אנחנו היום?



  • בארה”ב יש גידול משמעותי בשימוש באופיואידים בעשור האחרון.


  • באירופה, יש הבדל משמעותי והשימוש הוא קרוב לפי 10 פחות.


  • אופיואידים מופיעים בקווים המנחים לטיפול בכאב ממקור סרטני ולא סרטני (כאבי גב תחתון, OA , כאבים נוירופטיים)


  • בטיפול באופיואידים יש לבחון את התועלת (היעילות בשיכוך הכאב) לעומת העלות (ת”ל משמעותיות).


  • אופיואידים פוגעים בפקוד הפיזיולוגי לאורך כל מערכת העיכול וגורמים לתופעות לוואי רבות מעבר לעצירות.


  • הלקסטיבים לא תמיד יעילים בטיפול בעצירות הנגרמת מאופיואידים ויש להם תופעות לוואי משמעותיות בעצמם.


  • קיימים מס’ אנטגוניסטים לאופיואידים: נלוקסון, מתילנלטרקסון ואלווימופם. נכון להיום, השילוב היחיד הזמין ברוב המדינות הוא שילוב של אוקסיקודון  עם נלוקסון, המאפשר שיכול כאב יעיל, גם לאורך זמן, תוך מניעת העצירות ושאר תופעות ה- OIBD .

אופיואידים- לאן אנו הולכים? 



  • כדי להשיג טיפול אופטימלי באופיואידים יש להיות עירניים לתופעות הלוואי , ובעיקר לעצירות .

  • התחלת טיפול ארוך טווח באופיואידים דורשת גישה רחבה כולל שימוש בכלים פסיכולוגיים ופיסיים לצורך השגת טיפול הוליסטי מתאים למטופל .

  • יש להגדיר עם המטופל יעדי טיפול אינדיבידואלים, לבחון את תגובת המטופל ולבצע ניטור מתמשך של התוצאות .

  • במידה ויעדי הטיפול אינם מושגים יש להפסיק את הטיפול באופיואידים .

  • לצורך מתן טיפולים באופיואידים מעבר לתקופה המקובלת של 12-16 שבועות יש מקום לעוד מחקר מבוקר שיבחן יעילות ובטיחות .

להרצאה המלאה

ההרצאה ותיעודה בחסות חברת רפא

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד

    צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד"ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד"ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

  • מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    הגדלת צריכה תזונתית של וויטמין B1 מלווה בשכיחות נמוכה יותר של עצירות, בפרט בקרב גברים ובמטופלים ללא יתר לחץ דם או סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני סקר NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין 2005-2010 שכלל 10,371 מבוגרים בגילאי 20 שנים […]

  • תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם הפרעות שינה שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף תועד שיפור משמעותי בנוחות השינה כבר לאחר שלושה חודשים מהניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder & Elbow Surgery. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של נתונים אודות 677 חולים (גיל חציוני של 63 שנים) שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף במרכז […]

  • מתן Buprenorphine בזריקה בטוח לשימוש בחולים בגמילה בשל הפרעת שימוש באופיואידים (JAMA Network)

    מתן Buprenorphine בזריקה בטוח לשימוש בחולים בגמילה בשל הפרעת שימוש באופיואידים (JAMA Network)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network עולה כי מתן Buprenorphine בזריקה מהווה גישה בטוחה לטיפול בחולים עם הפרעה קלה משנית לשימוש באופיואידים ותסמינים מינימאליים עד קלים של גמילה מאופיואידים (Opioid Use Disorder). המחקר נערך בארבע מחלקות לרפואה דחופה לטיפול במבוגרים עם הפרעת שימוש באופיואידים בדרגה בינונית-עד-חמורה ומדדי COWS (או Clinical Opiate Withdrawal Scale) של […]

  • מחקר ישראלי מצא שטיפול באמצעות קרינה ממוקדת עשוי לסייע בכאב הנלווה לסרטן הלבלב (Lancet Oncology)

    מחקר ישראלי מצא שטיפול באמצעות קרינה ממוקדת עשוי לסייע בכאב הנלווה לסרטן הלבלב (Lancet Oncology)

    מחקר ישראלי חדש שנערך במרכז הרפואי שיבא,ופורסם לאחרונה ב- Lancet Oncology, עוסק בשיטת טיפול חדשה להקלה על כאב בקרב חולי סרטן הלבלב באמצעות קרינה ממוקדת. את המחקר הוביל ד"ר יעקב לורנס, מנהל מכון הקרינה במרכז לרפואת הסרטן ע"ש חוסידמן בשיבא.

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה