e-med-isral-ribbon

ראומטולוגיה

התועלת של טיפול אגרסיבי ומוקדם בתרופות ממשפחת DMARD (מתוך Arthritis Research and Therapy)

במאמר חדש שפורסם ב-Arthritis Research and Therapy כותבים חוקרים כי לאור תוצאות מחקר חדש, נראה כי טיפול מוקדם ואגרסיבי בתרופות ממשפחת DMARD (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs) מומלץ בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis; RA).

לדברי החוקרים, הוכח כי טיפול מוקדם בשילוב תרופות קונבנציונאליות ממשפחת DMARD מוביל לעיכוב בהתקדמות הרדיולוגית של RA למשך תקופה של עד חמש שנים, אך עד כה לא היו ידועות ההשפעות של טיפול אגרסיבי ראשוני ב-DMARD על הפרוגנוזה הרדיולוגית לאחר מכן. כעת הם הוכיחו כי גם לאחר 11 שנים, טיפול מוקדם ואגרסיבי מוביל לתוצאות מצוינות במרבית החולים.

מטרת המחקר הייתה להעריך את ההתקדמות הרדיולוגית מעבר לחמש שנים ב-199 חולים עם RA פעיל ומוקדם, שטופלו תחילה בשילוב שלוש תרופות ממשפחת DMARD, או קיבלו טיפול מונותרפי ב-DMARD. המשתתפים חולקו תחילה לטיפול בשילוב Methotrexate (מתוטרקסאט), Sulfasalazine (סלאזופירין) ו-Hydroxychloroquine (פלקווניל) עם Prednisolone (קבוצת FINRACo), או לטיפול ב-DMARD יחיד (Sulfasalazine) עם או בלי Prednisolone (קבוצת SINGLE). מטרת הטיפול התרופתי לאחר שנתיים עדיין הייתה להביא להפוגה, אך לא הייתה עוד הגבלה על בחירת התרופה.

החוקרים נעזרו במדד Larsen של הצילומים של היד והרגל, עם הערכה בתחילת המחקר, לאחר 2, 5 ו-11 שנים, ועל הממצאים הרדיו גרפיים במפרקים גדולים לאחר 11 שנים. צילומים של הידיים והרגליים היו זמינים בתחילת המחקר ובתום 11 שנות המחקר עבור 65 חולים בקבוצת FINRACo ו-65 חולים בקבוצת SINGLE.

בקבוצת FINRACo, השינוי הממוצע במדד Larsen לאחר 11 שנים עמד על 17 (95% CI = 12-26), בהשוואה לשינוי של 27 בקבוצת SINGLE (95% CI = 22-33) (p=0.037). ב-87% מהחולים בקבוצת FINRACo לא זוהו שינויים ארוזיביים במפרקים גדולים לאחר 11 שנים , זאת לעומת 72% מהחולים בקבוצת SINGLE.

החוקרים טוענים כי טיפול במטרה להביא להפוגה עם ניטור קליני הדוק מוביל להתקדמות רדיולוגית מעטה במרבית החולים עם RA. בחולים המטופלים תחילה בשילוב DMARD תועד נזק רדיולוגי מופחת בטווח הארוך, בהשוואה לאלו המטופלים תחילה בתרופה יחידה ממשפחת DMARD.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מדגישים את חשיבות ההפגה המוקדמת בכל הנוגע לתוצאות בטווח הארוך. במחקר הנוכחי, בקרב חולים שהיו בהפוגה מלאה לאחר שנה אחת תועדה התקדמות רדיולוגית פחותה משמעותית לאורך המעקב.

Arthr Res Ther. Published online June 24, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למתן Teclistamab כנגד מחלות אוטואימוניות עמידות לטיפול (N Engl J Med)

    תוצאות מבטיחות למתן Teclistamab כנגד מחלות אוטואימוניות עמידות לטיפול (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Teclistamab, תכשיר המכוון כנגד B-Cell Maturation Agent (או BCMA), הוביל לשיפור פעילות מחלה בארבעה חולים עם מחלות אוטואימוניות עמידות לטיפול. בתיאור מקרה שפורסם בנפרד, Teclistamab השרה הפוגה בחולה עם לופוס עמידה לטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מדד מסת גוף בילדות מנבא סיכון למחלות עור (J Investigative Dermatology)

    מדד מסת גוף בילדות מנבא סיכון למחלות עור (J Investigative Dermatology)

    השמנה בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלות עור בילדות על-רקע חיסוני, כולל אלופציה אראטה, אטופיק דרמטיטיס ופסוריאזיס, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology. מעבר ממשקל תקין לעודף-משקל מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, בעוד שירידה במשקל עשויה להפחית את הסיכון למחלת עור. החוקרים מקוריאה בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ופרפור פרוזדורים סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. באוכלוסייה זו גם סיכון קטן יותר לקבלת טיפול נוגד-קרישה פומי, העשוי לתרום לסיכון המוגבר לאירוע המוחי. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על מאגר Norwegian Cardio-Rheuma Register להערכת […]

  • העלאת מינון תיאזידים עשויה להפחית את הסיכון לאבני כליות (JAMA Network Open)

    העלאת מינון תיאזידים עשויה להפחית את הסיכון לאבני כליות (JAMA Network Open)

    מינוני תיאזידים גבוהים יותר מלווים בירידה גדולה יותר ברמות סידן בשתן, המצויה בקורלציה עם ירידה במספר אירועי אבני כליות סימפטומטיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ממצאים אלו מרמזים לכך שהתאמת מינוני תיאזידים עשויה להיות קריטית במניעת אבני כליות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר NOSTONE הטיל ספק ביעילות הטיפול […]

  • פעילות חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאיצה ליקוי כלייתי (Ann Rheumatic Dis)

    פעילות חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאיצה ליקוי כלייתי (Ann Rheumatic Dis)

    פעילות מחלה חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) מלווה בירידה מהירה יותר של התפקוד הכלייתי וסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית בשלב G3a ו-G3b, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר CorEvitas RA, מדגם פרוספקטיבי תצפיתי בארצות הברית, בין 2001 ו-2022, להערכת הקשר […]

  • האם יש תועלת הישרדותית לטיפול משלים ב-Everolimus בחולים עם סרטן כליה? (JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת הישרדותית לטיפול משלים ב-Everolimus בחולים עם סרטן כליה? (JAMA Netw Open)

    טיפול משלים ב- Everolimus אינו משפר שיעורי הישרדות כוללים או שיעורי הישרדות ללא-הישנות בחולים עם סרטן כליה (Renal Cell Carcinoma) פפילארי וכרומופובי ומלווה בשיעורים גבוהים יותר של אירועים חריגים חמורים לעומת פלסבו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RCC שאינו של תאים צלולים מהווה כרבע […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה