e-med-isral-ribbon

ראומטולוגיה

האם קיים קשר בין נטילת PPIs ובין שברים? (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-10 במאי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי בנשים לאחר המנופאוזה לא נמצא קשר בין שימוש במעכבי משאבת הפרוטונים (Proton Pump Inhibitors, PPIs) ובין שברים בצוואר הירך, אך נצפה קשר בין נטילת התרופות ובין שברים קליניים בעמוד השדרה, האמה, שורש כף היד ומספר השברים הכולל.

לדברי החוקרים, בעבודות קודמות נצפה קשר בין נטילת תרופות מקבוצת ה-PPI ובין סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים, אם כי באופן לא עקבי. לפיכך, מטרת החוקרים הייתה להעריך את הקשר בין שימוש ב-PPIs ובין שברים וצפיפות העצם.

החוקרים בדקו נתונים על 161,806 נשים לאחר המנופאוזה שהשתתפו במחקר ה- Women’s Health Initiative (WHI). הנשים היו בגיל 50-79 שנים וללא סיפור קודם של שבר בצוואר הירך. החוקרים מדווחים כי נתונים מלאים היו זמינים עבור 130,487 נשים לאורך מעקב ממוצע של 7.8 + 1.6 שנים. הנשים עברו ראיון אישי בעת ההצטרפות ולאחר 3 שנים, ונאספו נתונים על הטיפול התרופתי שקיבלו. יעדי המחקר העיקריים כללו דיווח עצמי של הנשים על שברים בצוואר הירך, שברים קליניים בעמוד השדרה, שברי אמה או שורש כף היד וכן סך השברים. כמו כן, קבוצה נבחרת של המשתתפות עברה גם מדידה של צפיפות העצם על מנת להעריך את השינוי במדד זה לאחר 3 שנים.

מתוצאות המחקר עולה כי לאורך 1,005,126 שנות אדם של מעקב התרחשו 1,500 שברים בצוואר הירך, 4,881 שברים באמה או בשורש כף היד, 2,315 שברים קליניים בעמוד השדרה ו-21,247 שברים בסך הכל. בקרב נשים שדיווחו על שימוש ב-PPI בהווה נצפה יחס סיכון (HR) מתוקנן של 1.00 לשברים בצוואר הירך (95% CI 0.71-1.40), HR של 1.47 לשברים קליניים בעמוד השדרה (95% CI 1.18-1.82), HR של 1.26 לשברים באמה או בשורש כף היד (95% CI 1.05-1.51) ו-HR של 1.25 לסך השברים (95% CI 1.15-1.36). החוקרים מדגישים כי בעת ההצטרפות למשתתפות שנטלו PPI היה מדד מסת עצם דומה לאלו שלא נטלו PPI.

הם מציינים כי במחקר נצפה קשר בין שימוש ב-PPI ובין השפעה קלה בלבד על השינוי בצפיפות העצם של הירך לאחר 3 שנים.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין כי המשתתפות שנטלו PPIs סבלו מהפרעות בריאותיות כרוניות רבות יותר וכן מיותר גורמי סיכון לשברים, בהשוואה למשתתפות שלא נטלו את הטיפול. כמו כן לא היו זמינים נתונים על מינון ה-PPI שניתן, ומרבית הנתונים התבססו על דיווח עצמי של המשתתפות.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי אמנם שימוש בתרופות מקבוצת ה-PPI נקשר במחקר לעלייה קלה בסיכון לשברים, אך היות ומדובר בטיפול שכיח ההשלכה הבריאותית עלולה להיות משמעותית.

Arch Intern Med. 2010;170(9):765-771.

Arch Intern Med. 2010;170(9):747-748.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Diabetes Complications עולה כי במחקרים תצפיתיים ניתוח בריאטרי הוביל לירידה גדולה יותר בסיכון להתפתחות או החמרת כף רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא זוהה קשר דומה במחקרים אקראיים ומבוקרים. ההתערבות הבריאטרית מלווה בשיפור נוירופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה