רפואת ריאות

נייר עמדה חדש בנוגע לטיפול פלאיטיבי בהפרעות נוירולוגיות (Neurology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

לאחרונה פורסם ב- Neurologyנייר עמדה חדש של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN) בנושא טיפול פליאטיבי בחולים עם שבץ מוחי, דמנציה, מחלת פרקינסון והפרעות נוירולוגיות אחרות.

המאמר החדש כולל הדרכה לטיפול פליאטיבי לאורך החיים. לדוגמה, טיפול נוירופליאטיבי בילודים ראוי לשיקול נוסף מכיוון ששליש ממקרי המוות בילדים מתרחשים במהלך התקופה הנאו-נטלית, לרוב ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. עבור ילדים גדולים יותר, ייעוץ נוירופליאטיבי מועיל למשפחות המנסות למקסם את איכות שארית חיי ילדם. קבלת ההחלטות חייבת לשקול את היכולות הקוגניטיביות של הילד, האבחנה, רמת הסבל הנתפסת, ערכי ההורים והבנת המשפחה את הפרוגנוזה. המחברים מוסיפים שדיונים על פרוגנוזה הם לרוב קשים אך קריטיים.

כאשר הטיפולים חסרי תועלת פיזיולוגית, הרופאים צריכים להסביר מדוע לא מוצעות התערבויות שעלולות לגרום נזק וללא תועלת. כאשר טיפול מאריך חיים אינו אופציה, על הרופאים מוטלת החובה להעביר את מיקוד הטיפול לשמירה על איכות חיים ונוחות ככל האפשר, הם מוסיפים. הוספיסים, המספקים טיפול רפואי ממוקד נוחות, כמו גם תמיכה פסיכו-סוציאלית ורוחנית, שמורים למטופלים שלדעתם נמצאים ב-6 החודשים האחרונים לחייהם, אם מחלתם מתקדמת באופן צפוי.

לגבי שבץ מוחי, ההדרכה מציעה כי נוירולוגים יעודדו חולים עם יכולת קבלת החלטות שמורה להשלים תכנון טיפול מוקדם בהתחשב בסיכון לשבץ חוזר ואובדן יכולת בעתיד. עבור דמנציה, אבחון נכון ובזמן יכול לעזור לחולים ולבני משפחותיהם להתכונן להשלכות של תפקוד קוגניטיבי ואובדן אוטונומיה תוך כיבוד הערכים שלהם, כותבים המחברים. הם מציינים כי עבור מחלת פרקינסון, המתאפיינת בירידה תפקודית וקוגניטיבית איטית, נוירולוגים חייבים לשאוף לצפות ולטפל בסימפטומים, לטפל במצוקה פסיכו-סוציאלית ובעומס, ולערב מטופלים ומשפחות בתכנון טיפול מוקדם לפני הופעת ליקוי קוגניטיבי. עבור חולים עם ALS והפרעות נלוות, על הרופאים לשאוף לתעד יעדים והעדפות טיפול לפני חולשה קיצונית ואפוניה. כמו כן, חשוב לברר את העדפות המטופל לגבי החלטות עתידיות ספציפיות למוגבלות, כגון אלו הקשורות לצינורות האכלה ואוורור מכני. בנושא הפסקת הטיפול, המאמר ציין שלמטופלים יש את הזכות לסרב לטיפולים מאריכים חיים, לרבות תזונה מלאכותית, הידרציה, אוורור מכני ואנטיביוטיקה. אם לרופאים יש התנגדות מוסרית להסרת מערכות תומכות חיים, הם מחויבים להעביר את הטיפול בחולה לרופא אחר.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • מחלות אוטואימוניות מלוות בסיכון מוגבר לטרשת עורקים כליליים ואירועים איסכמיים (J Am Coll Cardiol)

    מחלות אוטואימוניות מלוות בסיכון מוגבר לטרשת עורקים כליליים ואירועים איסכמיים (J Am Coll Cardiol)

    מחלות אוטואימוניות מלוות בעומס גדול יותר של טרשת עורקים כליליים וסיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים בעתיד, כאשר הסיכון מוגבר עוד יותר בנוכחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות לב וכלי דם, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלק מהמחלות האוטואימוניות מלוות בסיכון […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה