רפואת ריאות

עליה בסיכון הקרדיווסקולארי בעקבות טיפול בתרופות ממשפחת NSAID (מתוך BMJ)

מממצאים חדשים עולה כי תכשירים ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) כרוכים בסיכון קרדיווסקולארי. החוקרים בחנו את העדויות הזמינות ולא מצאו הוכחות רבות המעידות על בטיחות האפשרויות שנבחנו.

הרשויות האחראיות כבר דיווחו על סימנים קרדיווסקולארים עקב טיפול ב-NSAID, אך החששות התבססו בעיקר על מחקרים תצפיתיים. המחקר הנוכחי מספק סקירה מקיפה של כל המחקרים האקראיים ומבוקרים של התרופות.

מספר מטה-אנליזת מוקדמות לא הצליחו לפתור את המחלוקת בנוגע לסיכון מאחר שלא כללו את כל העדויות האקראיות במחקר אחד. מטה האנליזה החדשה, שפורסמה ב-BMJ כללה את כל העדויות הזמינות.

הסקירה כללה 31 מחקרים ו-116ף429 משתתפים שטופלו ב-Naproxen (נקסין), Ibuprofen (איבופן), Diclofenac (אביטרן), Celecoxib (סלקוקס), Etoricoxib (ארקוקסיה), Lumiracoxib, Rofecoxib או פלסבו.

החוקרים תיעדו עליה בסיכון לאוטם לבבי, שבץ מוחי ותמותה קרדיווסקולארית במשתתפים שנטלו את כל תכשירי ה-NSAID הללו. באופן לא-מפתיע, Rofecoxib לווה בסיכון הגבוה ביותר לאוטם לבבי, עם יחס סיכון של 2.12. יצרנית התרופה, מרק, הסירה מרצונה את התכשיר מהמדפים בשנת 2004 בשל חשש מפני רעילות לבבית.

Lumiracoxib היה התכשיר השני מבחינת הסיכון לאוטם לבבי במחקר הנוכחי. Ibuprofen לווה בסיכון הגבוה ביותר לשבץ מוחי עם יחס סיכון של 3.36 ולאחריו Diclofenac עם 2.86. Etoricoxib  לווה בשיעור הגבוה ביותר של תמותה קרדיווסקולארית עם 4.07 ולאחריו Diclofenac עם יחס סיכון של 3.98.

מבין כל התכשירים ממשפחת NSAID, נראה כי Naproxen הינו הכי פחות מזיק. הממצאים עולים בקנה אחד עם ההמלצות שנקבעו כאשר Rofecoxib הוסרה לראשונה מהמדפים והרופאים בחנו אחר חלופות אחרות.

החוקרים לא מצאו קשר ברור בין הספציפיות של מעכבי COX-2 ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים. ממצאים אלו עומדים בניגוד לטענות קודמות לפיהן סלקטיביות מוגברת לאנזים COX-2 קשורה בסיכון הקרדיווסקולארי.

הוצעו מספר מנגנונים לקשר בין השניים, אך ההשערה המקובלת ביותר כיום היא כי ישנה הפרעה באיזון בין פרוסטציקלינים ו-TxA2 (Thromboxane A2) המובילה לעליה בסיכון לאירועים תרומבוטיים.

BMJ. 2011;342:c7086

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה