רפואת ריאות

האם מתן קורטיקוסטרואידים נשאפים במינון עולה מסייע לטיפול בהתקפי אסתמה? (מתוך Cochrane Database of Systematic Reviews)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

ב-6 באוקטובר פורסמה ב- Cochrane Database of Systematic Reviews סקירת ספרות מערכתית בנושא הטיפול בקורטיקוסטרואידים נשאפים (Inhaled corticosteroid, ICS) באסתמה. לדברי החוקרים, לא נמצא קשר בין העלאת מינון ה-ICS במהלך התקפים, ובין ירידה בסיכוי להתקפים הדורשים טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים.

החוקרים מסבירים כי ההנחיות הקיימות לטיפול באסתמה, ממליצות על הכפלת מינון ה-ICS כשלב הראשון בעת החמרת המחלה. בסקירה הנוכחית הם רצו לבחון את הבטיחות והיעילות של העלייה במינון ה-ICS. לצורך כך הם השוו בין חולי אסתמה שטופלו באמצעות עלייה במינון ה-ICS בתחילת החמרה ובין חולי אסתמה שהמשיכו ליטול ICS במינון האחזקה בתחילת ההחמרה.

החוקרים ערכו חיפוש ב- Cochrane Airways Group Specialised Register, המכיל תוצאות חיפוש ממאגרי הנתונים CENTRAL, MEDLINE, EMBASE ו-CINAHL, לאיתור מאמרים רלוונטיים. בין הקריטריונים להכללה ניתן לציין מאמרים אקראיים-מבוקרים שהשוו בין עלייה במינון ה-ICS ובין המשך טיפול ב-ICS במינון האחזקה בחולי אסתמה אמבולטוריים, ומשתתפים בכל טווחי הגיל עם אסתמה פרסיסטנטית למרות טיפול אחזקה ב-ICS.

החוקרים איתרו 5 מחקרים מתאימים, שכללו 1,250 משתתפים עם אסתמה קלה-בינונית, מהם 28 ילדים ו-1,222 מבוגרים. הם מדווחים כי מינון ה-ICS הבסיסי הממוצע היה 555 מ”ג/יום (טווח 200-795 מ”ג/יום), וכי מינון ה-ICS הממוצע לאחר העלייה במינון היה 1,520 מ”ג/יום (טווח 1,000-2,075 מ”ג/יום), כאשר המינון הוא ביחידות שוות ערך ל- CFC-Beclomethasone dipropionate.

מהתוצאות עולה כי לא נמצא קשר מובהק בין עלייה במינון ה-ICS ובין ירידה בסיכוי לטיפול פומי בקורטיקוסטרואידים, בהשוואה להמשך טיפול ב-ICS במינון אחזקה (OR 0.85, 95% CI 0.58-1.26).

במחקרים שנסקרו לא דווח על תופעות לוואי חמורות. כמו כן, למשתתפים שטופלו בהעלאת מינון ה-ICS נמצא סיכוי דומה לסבול מתופעות לוואי לא-חמורות, לעומת משתתפים בהם לא שונה מינון ה-ICS.

בין מגבלות הסקירה מציינים החוקרים כי נמצאו נתונים מעטים בלבד על ילדים, וכן הטיית פרסום אפשרית.

הם מסכמים כי בקרב מבוגרים הסובלים מאסתמה ומקבלים טיפול אחזקה ב-ICS, לא נמצא קשר בין עלייה במינון ה-ICS בתחילת החמרה של המחלה ובין ירידה בסיכוי להחמרה הדורשת טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים. לדבריהם, דרושים מחקרים נוספים בנושא.

Cochrane Database Syst Rev. 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Denileukin Diftitox (Lymphir) לטיפול במבוגרים עם לימפומה עורית של תאי T חוזרת או עמידה לטיפול לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. התכשיר האימונותרפי הינו פורמולה חדשה של Denileukin Diftitox (או Ontak), אשר אושר לראשונה בשנת 1999 לטיפול בחולים מסוימים עם לימפומה עורית של תאי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) לטיפול במקרים מסוימים של גליומה דיפוזית עם מוטציות IDH (או Isocitrate Dehydrogenase) ומדובר בטיפול הממוקד הראשון שאושר לטיפול בסוג זה של גידולים מוחיים. באופן ספציפי, הטיפול הפומי מכוון כנגד IDH1 ו-IDH2 ומאושר לטיפול לאחר ניתוח במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אוליגודנדרוגליומה או אסטרוציטומה בדרגה 2 […]

  • טיפול בתרופות להגנה על רירית הקיבה עשוי למנוע פגיעה במעי משנית לטיפול ב-NSAID או אספירין (J Clin Gastroenterol)

    טיפול בתרופות להגנה על רירית הקיבה עשוי למנוע פגיעה במעי משנית לטיפול ב-NSAID או אספירין (J Clin Gastroenterol)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology עולה כי Misoprostol הינו טיפול יעיל מאוד למניעת נזקים למעי דק משנית לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) או אספירין, בעוד ש-Rebamipide מציע הגנה מתונה מפני נזקים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד חולים מטופלים בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים או אספירין למניעת מחלות לב וכלי דם, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה