רפואת ריאות

האם קיים קשר בין NSAIDs ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים? (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-13 בספטמבר 2010 של ה-Archives of Internal Medicine, עולה כי נמצא קשר בין שימוש בתרופות מקבוצת ה-Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני.

החוקרים כותבים כי מצבי דלקת שונים עלולים לגרום להופעת פרפור פרוזדורים. לדבריהם, בעבודות קודמות נמצא קשר בין שימוש בקורטיקוסטרואידים ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך האם קיים קשר בין שימוש ב-NSAIDs ובין הפרעת הקצב העלייתית.

החוקרים ערכו חיפוש במאגר ה- General Practice Research Database (GPRD) הבריטי, ואיתרו מטופלים בני 40-89 שנים שאובחנו בשנת 1996 לראשונה עם פרפור פרוזדורים. לאחר מכן שלחו החוקרים לרופאים המטפלים שאלון ע”מ לאשר את האבחנה, וכך אותרו 1,035 מטופלים עם פרפור פרוזדורים כרוני חדש ו-525 מטופלים עם פרפור פרוזדורים התקפי חדש. החוקרים ערכו 2 ניתוחי מקרה-ביקורת לבדיקת הקשר בין שימוש ב-NSAIDs או קורטיקוסטרואידים ובין פרפור פרוזדורים כרוני או התקפי, עם קבוצת ביקורת בת 5,000 משתתפים שנבחרו באקראי לכל ניתוח.

החוקרים סיווגו את השימוש בתרופות לשימוש בהווה (המרשם האחרון ניתן עד חודש לפני המחקר), שימוש לאחרונה (המרשם האחרון ניתן עד 6 חודשים לפני המחקר) או שימוש בעבר (המרשם האחרון ניתן למעלה מ-6 חודשים לפני המחקר).

מתוצאות המחקר עולה כי נמצא קשר בין שימוש בקורטיקוסטרואידים בהווה ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני (Rate Ratio 2.49, 95% CI 1.56-3.97), כאשר הסיכון עלה ככל שעלה מינון התרופה. עם זאת, לא נמצא קשר מובהק בין שימוש בקורטיקוסטרואידים לאחרונה ובין עלייה בסיכון לפרפור פרוזדורים.

בנוסף, נמצא קשר בין שימוש ב-NSAIDs בהווה ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני (Rate Ratio 1.44, 95% CI 1.08-1.91). החוקרים מציינים כי הסיכון היה גבוה יותר במשתתפים שקיבלו טיפול ארוך טווח ב-NSAIDs, והסיכון הגבוה ביותר נצפה במשתתפים שנטלו את התרופות למשך שנה או יותר (Rate Ratio 1.8, 95% CI 1.2-2.72). במקרה זה, לא נצפה קשר בין מינון התרופה ובין הסיכון, אשר נחלש ככל שעבר זמן רב יותר מאז הפסקת הטיפול.

כאשר בדקו החוקרים בנפרד כל אחת מהתרופות מקבוצת ה-NSAIDS עדיין נמצא קשר בין הטיפול ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, אך הקשר איבד ממובהקותו והרווח בר סמך כלל את 1 בכל המקרים. לדבריהם, הדבר נובע ככל הנראה מעוצמה סטטיסטית לא מספקת. כמו כן, השימוש ב-NSAIDs לא נקשר לפרפור פרוזדורים התקפי.

במחקר לא נמצא קשר בין שימוש ב-Paracetamol ובין פרפור פרוזדורים כרוני או התקפי.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי הקשר בין קורטיקוסטרואידים ובין פרפור פרוזדורים תואר כבר בעבר, ולכן אינו מפתיע. הם מוסיפים כי במחקר נמצא קשר גם בין שימוש ב-NSAIDs ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים כרוני, אך מדגישים כי לא ניתן לקבוע סיבתיות. לדבריהם, מצב דלקתי עשוי להסביר את הקשר, שכן הוא עלול להגביר את הסיכון לפרפור פרוזדורים, וגם מסביר את הטיפול בתרופות.

Arch Intern Med. 2010;170(16):1450-1455

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להפחית את הסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון (PLoS One)

    אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להפחית את הסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון (PLoS One)

    בהשוואה לתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון וסוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מלווים בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • טיפול ב-Dalbavancin יעיל במניעת זיהומים סביב מפרק תותב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    טיפול ב-Dalbavancin יעיל במניעת זיהומים סביב מפרק תותב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society עולה כי Dalbavancin מהווה טיפול אנטיביוטי ייעל כנגד זיהומים סביב מפרק תותב משנית לחיידקי גרם-חיוביים, כאשר ב-89%  מהחולים לא הייתה עדות לזיהום בתום המעקב. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 18 חולים שקיבלו תוך-ורידי ב- Dalbavancin לטיפול בזיהום סביב מפרק תותב לאחר פרוצדורה אורתופדית. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה