בריאות הציבור-קידום בריאות

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי (Neonatology) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

תינוק

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי

 

במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים מטורונטו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשניים מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר 10 דקות שרדו ואחד מכל חמישה שרד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד אפגר מהווה כלי סטנדרטי להערכת האדפטציה והמצב הקליני של היילוד לאחר לידה. כעת הם ביקשו להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה לבחינת ההישרדות וההישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה של יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות.

 

החוקרים השלימו חיפוש בשישה מאגרי נתונים אלקטרוניים לזיהוי מאמרים שפורסמו עד נובמבר 2021 וכללו יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות. הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו לאחר שנת 2000 וכללו למעלה מחמישה יילודים. מטה-רגרסיה שהתבססה על חציון שנת תקופת המחקר והושלם ניתוח לפי תתי-קבוצות לפי טיפול עם היפותרמיה תרפויטית ולפי גיל ההיריון.

 

הסקירה כללה 28 מחקרים עם 820 יילודים בסיכון בינוני להטיה.

 

שיעורי ההישרדות עמדו על 40% (רווח בר-סמך 95% של 30-50%; 16 מחקרים; 646 יילודים), עם עליה בשיעורי ההישרדות בהיקף של 2.3% בכל שנה (רווח בר-סמך 95% של 1.3-3.2%, p<0.001).

 

שיעורי הישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה עמדו על 19% (רווח בר-סמך 95% של 11-27%; 13 מחקרים, 211 יילודים).

 

שיעורי ההישרדות היו גבוהים יותר בקרב יילודים בהם הושלמה היפותרמיה תרפויטית ובאלו לאחר 32 שבועות היריון ומעלה, בהשוואה לאלו שנולדו לפני שבוע 32 להיריון.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מבין התינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות, שניים מכל חמישה צפויים לשרוד ואחד מכל חמישה צפוי לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי. שיעורי ההישרדות השתפרו לאורך השנים, בפרט לאחר התחלת השימוש בגישת היפותרמיה תרפויטית.

 

Neonatology 2022;119:669–685

 

הערות עורך:

מחקר זה מעורר מחשבות. גם הועדה הבין לאומית להחייאה שינתה את המלצותיה בנוגע למשך ההחייאה של ילודים שאינם מגיבים למאמצי ההחייאה. עד לשנת 2020 ההמלצה היתה להפסיק את ההחייאה במידה והיילוד לא הגיב למאמצי ההחייאה במשך 10 דקות. לאור הממצאים החדשים, הועדה המליצה להפסיק את מאמצי ההחייאה במקרים הללו רק כעבור 20 דקות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס הינה מחלת עור סיסטמית בעלת מרכיב גנטי, אם כי טריגרים סביבתיים נדרשים להופעת ביטויי המחלה. מחקרים קודמים הצליחו לזהות חלק מהטריגרים הללו, דוגמת דחק, זיהומים וחשיפה לתרופות. מטרת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה