במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, החמרת אי-ספיקת לב, המוגדרת כאשפוז בשל אי-ספיקת לב או צורך דחוף בטיפול תוך-ורידי במשתנים, מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בטווח הארוך.
מדגם המחקר כלל 1,801 חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (גיל ממוצע של 64 שנים; 74% גברים).
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה מכל-סיבה.
לאחר חציון מעקב של 20 חודשים, שיעורי החמרת אי-ספיקת לב עמדו על 15% מהחולים. מהנתונים עולה כי בהשוואה לאלו ללא החמרת אי-ספיקת לב, באלו עם החמרה לבבית תועדה שכיחות גבוהה יותר של היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כלילית (27% לעומת 18%, p=0.004), התערבות כלילית מילעורית (35% לעומת 27%, p=0.01), אוטם לבבי (49% לעומת 39%, p=0.01), שימוש ב-ICD (51% לעומת 31%, p<0.001) ו-CRT (29% לעומת 17%, p<0.001).
לאחר חציון של 60 חודשים, 24% מהחולים הלכו לעולמם, כאשר שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקרב חולים עם החמרת אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא החמרה לבבית (37% לעומת 23%, p<0.0001).
לאחר תקנון למדדים קליניים ואקו-קרדיוגרפיים, החוקרים זיהו קשר בלתי-תלוי בין החמרת אי-ספיקת לב ובין סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במהלך תקופת המחקר (יחס סיכון של 1.46, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.96) ומניתוח התוצאות לאחר 24 חודשים (יחס סיכון של 1.68, רווח בר-סמך 95% של 1.22-2.30).
החמרת אי-ספיקת לב לוותה בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חמש שנים בקרב חולים עם מקטע פליטה של חדר שמאל של 25% ומטה (p<0.0001) או מקטע פליטה של חדר שמאל בטווח 26-34% (p=0.038), אך לא בחולים עם מקטע פליטה של חדר שמאל של 35-45% (p=0.14).
החוקרים מסכמים וכותבים כי יש מקום לשקול טיפולים חדשים כנגד אי-ספיקת לב בעקבות מקרה ראשון של החמרת אי-ספיקת לב במטרה להביא לשיפור הפרוגנוזה של החולים.
Am J Cardiol, Oct 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!