בריאות הציבור-קידום בריאות

פלזמה ממחלימים אינה מומלצת עבור מרבית החולים המאושפזים עם קורונה (Ann Intern Med)

קורונה

בהצהרה מטעם ה-Association for the Advancement of Blood and Biotherapies בנוגע לשימוש בפלזמה ממחלימי קורונה במאושפזים ובחולים אמבולטוריים עולה כי הטיפול יעיל במיוחד כאשר ניתן כעירוי עם טיטר נוגדנים מנטרלים גבוה בשלב מוקדם לאחר הופעת התסמינים.

להלן עיקרי ההמלצות, כפי שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine:

  • בחולים לא-מאושפזים בסיכון גבוה להתקדמות מחלה יש מקום לעירוי פלזמה ממחלימי קורונה בנוסף לטיפול הסטנדרטי (המלצה חלשה).
  • עירוי פלזמה ממחלימי קורונה לא יבוצע בכלל החולים המאושפזים עם מחלה בדרגה בינונית-עד-חמורה. המלצה זו אינה תקפה לחולים מדוכאי חיסון או אלו ללא נוגדנים כנגד נגיף הקורונה (המלצה חזקה).
  • עירוי פלזמה ממחלימי קורונה מוצע בנוסף לטיפול הסטנדרטי לחולים מאושפזים עם COVID-19 ללא נוגדנים כנגד SARS-CoV-2 בקבלה לאשפוז (המלצה חלשה).
  • עירוי מניעתי של פלזמה ממחלימי קורונה אינו מומלץ למטופלים שלא נדבקו בנגיף אלא רק באו במגע הדוק עם חולה קורונה (המלצה חלשה).
  • מומלץ מתן עירוי פלזמה ממחלימי קורונה עם טיפול סטנדרטי לחולים מאושפזים עם COVID-19 ודיכוי חיסוני קודם (המלצה חלשה).

מומחים בתחום מדווחים כי ההמלצות של ה-AABB עולות בקנה אחד עם אלו שפורסמו מטעם איגודים אחרים בתחום. כל הקווים המנחים מציינים את הפוטנציאל של עירוי פלזמה ממחלימי קורונה בחולים מדוכאי חיסון וממליצים כנגד מתן פלזמה ממחלימים לכלל החולים המאושפזים בשל הזיהום הנגיפי.

ההבדל העיקרי הינו בכך שה-AABB מציע שימוש בפלזמה ממחלימים בשילוב עם טיפולים סטנדרטיים אחרים למטופלים אמבולטוריים בסיכון גבוה להתקדמות מחלה, ללא תלו במצבם החיסוני. הנסיבות הספציפיות בהן מומלץ מתן עירוי פלזמה ממחלימים אינו מובן היטב וזאת מאחר ומרבית העדויות הזמינות בנושא נאספו בתקופה בה לא היו חיסונים או תכשירים אנטי-ויראליים זמינים לשימוש.

בשלב זה של המגפה, נראה כי החולים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר ליהנות מהטיפול הם מדוכאי חיסון עם COVID-19 אשר אינם יכולים לפתח תגובה מספקת לאחר קבלת החיסון או בעקבות זיהום קודם. במקרים אלו, ובהעדר טיפולים אנטי-ויראליים אחרים או התקדמות למרות טיפולים סטנדרטיים, מתן פלזמה בטיטר גבוה מאדם שהחלים לאחרונה מקורונה מהווה גישה סבירה.

ההמלצה החזקה היחידה של ה-AABB נוגעת להמלצה כנגד מתן פלזמה ממחלימים לרוב הגדול של חולים מאושפזים עם COVID-19 וזו השורה התחתונה של הנעשה בפועל ע”י מרבית הרופאים העוסקים בתחום.

 

Ann Intern Med, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לאורך שנה אחת בחולים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לאורך שנה אחת בחולים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Ustekinumab (סטלרה) הינו טיפול יעיל, בטוח ונסבל היטב כטיפול אינדוקציה וכטיפול אחזקה בחולים עם מחלת קרוהן. במסגרת המחקר החוקרים בחנו את הבטיחות והיעילות של Ustekinumab בחולים מקוריאה עם אבחנה של מחלת קרוהן. מדגם המחקר כלל מבוגרים עם אבחנה של […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה