e-med-isral-ribbon

בריאות הציבור-קידום בריאות

טיפול אנטיביוטי אמבולטורי בטוח בחולים נבחרים עם דלקת תוספתן חדה (JAMA Network Open)

 טיפול אנטיביוטי אמבולטורי בתת-קבוצה של חולים עם דלקת תוספתן הינה גישה בטוחה כמו טיפול אנטיביוטי באשפוז, ללא עליה בסיכון לסיבוכים או ניתוח כריתת תוספתן, כך עולה מתוצאות מחקר CODA (Comparison of Outcomes of Antibiotic Drugs and Appendectomy), אשר פורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 ממחקר CODA עלה כי טיפול אנטיביוטי אינו-נחות בהשוואה לכריתת תוספתן בחולים עם הוכחה הדמייתית לדלקת תוספתן מבחינת מדדי בריאות לאחר 30 ימים לפי מדד EQ-5D (EuroQol 5-Dimension). בשנת 2020, לאחר פרסום הממצאים הראשונים ממחקר CODA, ה-American College of Surgeons פרסם הנחיות לפיהן יש עדויות באיכות גבוהה כי במרבית החולים ניתן לטפל באנטיביוטיקה במקום ניתוח כריתת תוספתן. טיפול אמבולטורי, במידה ויהיה בטוח ויעיל, עשוי לשפר את הנוחות למטופל ולהפחית את עלויות הטיפול הרפואי.

 בניתוח משני של הנתונים, החוקרים בחנו את השימוש והבטיחות של טיפול אמבולטורי ב-776 חולים עם דלקת תוספתן, אשר קיבלו טיפול אנטיביוטי ב-25 בתי חולים בארצות הברית בין מאי 2016 ועד פברואר 2020.

 בקרב משתתפים שחולקו באקראי לקבלת טיפול אנטיביוטי, 5.4% עברו כריתת תוספתן בתוך 24 שעות ו-1% לא קיבלו את הטיפול האנטיביוטי הראשון בתוך 24 שעות. מבין יתר 726 החולים (גיל חציוני של 36 שנים; 63.6% גברים), 46.1% שוחררו בתוך 24 שעות, בעוד ש-53.9% שוחררו לאחר 24 שעות.

 אירועים חריגים חמורים לאורך שבעה ימים תועדו ב-0.9 מבין 100 משתתפים ששוחררו בתוך 24 שעות וב-1.3 מבין 100 משתתפים ששוחררו לאחר 24 שעות. בתת-קבוצה של חולים עם אפנדיקוליט, אירועים חריגים חמורים תועדו ב-2.3 ו-2.8 ל-100 משתתפים, בהתאמה.

 מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי היארעות כריתת תוספתן לאחר שבוע עמדה על 9.9% מהחולים האמבולטוריים ועל 14.1% מהחולים המאושפזים. לאחר 30 ימים, 12.6% מהחולים שטופלו אמבולטורית ו-19% מהחולים המאושפזים עברו ניתוח להסרת התוספתן.

 החולים בשתי הקבוצות דיווחו על שיעורים נמוכים של אי-שביעות רצון מהטיפול ומדדי EQ-5D גבוהים באופן דומה לאחר 30 ימים. חולים שטופלו אמבולטורית גם פספסו פחות ימי עבודה, בהשוואה לחולים שטופלו באשפוז (2.6 לעומת 3.8 ימים).

 ממצאי המחקר תומכים בבטיחות טיפול אנטיביוטי אמבולטורי במבוגרים נבחרים עם דלקת תוספתן חדה. הרושם העולה הוא כי במרבית החולים הבוחרים בטיפול אנטיביוטי ניתן לחסוך את האשפוז ללא עליה בסיכון לסיבוכים חמורים או ניתוח כריתת תוספתן. טיפול אמבולטורי צריך להיכלל בדיוני קבלת החלטות משותפים ולקחת בחשבון את העדפות החולים והתוצאות הצפויות לאחר ניתוח או טיפול שמרני.

 

JAMA Network Open 2022

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

  • הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הסיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי הולך ופוחת עם הזמן, אם כי נותר מוגבר באופן בעל חשיבות קלינית לאורך זמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי לרוב מדווח עם התקף איסכמי חולף. אין […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה