במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על ממצאים חדשים מהם עולה כי שיעורי אי-הקפדה על טיפול פומי בנוגדי-קרישה לאורך זמן שונים עם תרופות שונות ממשפחה זו ואלו עשויים להשפיע על תוצאות הטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את המאפיינים וההשפעה לאורך זמן של טיפול חדש בנוגדי-קרישה פומיים למניעת אירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם.
מדובר במחקר עוקבה, שהתבסס על נתונים ממאגר Clinical Practice Research Datalink וכלל 15,242 משתתפים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם, שהחלו בטיפול תרופתי חדש ב- Apixaban (אליקוויס), Rivaroxaban (קסרלטו), Dabigatran (פרדקסה) או אנטגוניסטים לוויטמין K בין 1 בדצמבר, 2012, ועד 31 באוקטובר, 2014. 13,089 חולים לא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים.
בקרב החולים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, אנטגוניסטים לוויטמין K היו הנפוצים ביותר (78.1%, 10,218 חולים), לאחריהם Rivaroxaban (12.1%, 1,589 חולים), Dabigatran (5.7%, 741 חולים) ו-Apixaban (4.1%, 541 חולים). סיכון בסיסי גבוה לאירועים מוחיים (מדד CHA2DS2VASc של 2 נקודות ומעלה) נע בין 80.2% (Dabigatran) ל-88.4% (Apixaban ו-Rivaroxaban).
היסטוריה של אירועים מוחיים ודימומים הייתה הנפוצה ביותר בקרב מטופלים ב-Apixaban (23.7% ו-31.6%) והנמוכה ביותר במטופלים באנטגוניסטים לוויטמין K (15.9% ו-27.5%).
לאורך כל תקופת המעקב, לאחר תקנון להבדלים במאפייני החולים, לא תועדה עדות להבדל באי-הקפדה על טיפול תרופתי בין מטופלים באנטגוניסטים לוויטמין K ו-Apixaban (יחס סיכון של 0.92). אי-הקפדה על הטיפול לאורך זמן היה נפוץ יותר עם Dabigatran (יחס סיכון של 1.67) ו-Rivaroxaban (יחס סיכון של 1.41), בהשוואה ל-Apixaban.
מניתוח סטטיסטי עלה כי שיעורי אי-הקפדה על הטיפול התרופתי לאורך זמן היו נמוכים יותר עם אנטגוניסטים לוויטמין K (יחס סיכון של 0.33) וגבוהים יותר עם Dabigatran (יחס סיכון של 1.65), בהשוואה ל-Apixaban במהלך החודשיים הראשונים למעקב. לאחר חודשיים, שיעורי אי-הקפדה על טיפול לאורך זמן היו גבוהים יותר עם אנטגוניסטים לוויטמין K (יחס סיכון של 1.70) ו-Dabigatran (יחס סיכון של 2.10).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!