בחולים מבוגרים מעל גיל 80 שנים, המתקבלים בתמונה של NSTEMI (Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction) או אנגינה לא-יציבה תועדה ירידה משמעותית בתוצא סיום משולב לאחר טיפול בגישה פולשנית יחסית, בשלב מוקדם, במקום טיפול תרופתי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר After Eighty Study. הגישה הפולשנית גם לא הביאה לעליה בסיכון לסיבוכי דמם.
המחקר האקראי-מבוקר כלל חולים בגילאי 80 שנים ומעלה, עם NSTEMI או אנגינה לא-יציבה, שאושפזו ל-16 בתיחולים ברחבי נורבגיה, שחולקו באקראי לטיפול בגישה פולשנית (כולל אנגיוגרפיה כלילית מוקדמת עם הערכה מיידית להתערבות כלילית מילעורית, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים וטיפול תרופתי אופטימאלי) או לגישה שמרנית (טיפול תרופתי בלבד).
התוצא העיקרי של המחקר היה תוצא משולב של אוטם שריר הלב, צורך ברה-וסקולריזציה דחופה, אירוע מוחי ותמותה, שנבחנו בתקופה שבין 10 בדצמבר, 2010, ועד 18 בנובמבר, 2014.
מהנתונים עולה כי במהלך חציון מעקב של 1.53 שנים אחר משתתפים שגויסו בין 10 בדצמבר, 2010 ועד 21 בפברואר, 2014, התוצא העיקרי תועד ב-40.6% מבין 229 חולים (93 חולים) בקבוצת הטיפול הפולשניוב-140 מבין 228 חולים (61.4%) בקבוצת הטיפול השמרני (יחס סיכון של 0.53, p=0.0001). חמישה חולים פרשו מקבוצת ההתערבות הפולשנית ואחד פרש מקבוצת הטיפול השמרני.
יחסי הסיכויים לארבעת המרכיבים של תוצא הסיום העיקרי עמדו על 0.52 לאוטם שריר הלב, 0.19 לצורך ברה-וסקולריזציה דחופה, 0.60 לאירוע מוחי ו-0.89 לתמותה מכל-סיבה. בקבוצת הגישה הפולשנית תועדו ארבעה סיבוכי דמם מג’וריים (1.7%) ו-23 סיבוכי דמם מינוריים (10%), בעוד שבקבוצת הטיפול השמרני תועדו ארבעה דימומים מג’וריים (1.8%) ו-16 דימומים מינוריים (7.0%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם NSTEMI או אנגינה לא-יציבה, גישה פולשנית עדיפה על גישה שמרנית להפחתת סיבוכים. היעילות של גישה פולשנית פחתה עם גיל מתקדם. שתי הגישות לא היו שונות במונחים של סיבוכי דמם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!