במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, עקב חסימה פרוקסימאלית תוך-גולגולתית של המעגל הקדמי, טיפול תוך-עורקי שניתן בתוך שש שעות מהופעת אירוע מוחי הינו בטוח ויעיל.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עקב חסימה עורקית פרוקסימאלית, תוך-גולגולתית, טיפול תוך-עורקי הינו יעיל מאוד לרה-וסקולריזציה דחופה. עם זאת, אין עדויות רבות התומכות בתועלת של גישת טיפול זו.
במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים מתאימים לטיפול תוך-עורקי עם טיפול סטנדרטי או טיפול סטנדרטי בלבד. החוקרים כללו במחקר חולים עם חסימה עורקית פרוקסימאלית במעגל כלי הדם הקדמיים של המוח, עם אישור בבדיקות הדמיה ואפשרות טיפול תוך-עורקי בתוך שש שעות מהופעת התסמינים. התוצא העיקרי של המחקר היה מדד mRS (Modifies Ranking Scale) לאחר 90 ימים, מדד הבוחן את התוצא התפקודי, עם מדדים הנעים בין 0 (ללא תסמינים) ועד 6 (תמותה).
מדגם המחקר כלל 500 חולים מ-16 מרכזים רפואיים בהולנד (233 חולקו לטיפול תוך-עורקי ו-267 חולקו לטיפול סטנדרטי בלבד). גיל המשתתפים הממוצע עמד על 65 שנים (בטווח 23-96 שנים) ו-445 חולים (89%) קיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase לפני ההקצאה האקראית. תומכנים ניתנים להסרה שימשו ב-190 מבין 233 חולים (81.5%) בקבוצת הטיפול התוך-עורקי.
יחס הסיכויים המתוקן עמד על 1.67, עם הבדל אבסולוטי של 13.5 נקודות אחוז בשיעור התלות התפקודית (מדד mRS של 0-2) לטובת ההתערבות (32.6% לעומת 19.1%). לא תוארו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה או בהופעת דימום תוך-מוחי תסמיני.
לסיכום, ממצאי המחקר מספקים עדויות התומכות במתן טיפול תוך-עורקי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, עקב חסימה תוך-גולגולתית פרוקסימאלית, בתוך שש שעות מהופעת התסמינים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!