מחקר חדש שהוצג השבוע בקונגרס העולמי השלישי לפרקינסון (WPC) מצא כי אפשר להשיג שיפור משמעותי בהפרעות הליכה והנעת ידיים בעזרת אייפוד טאץ’ מותאם, עם אפליקציה מיוחדת העוקבת אחר מספר הצעדים במטופלים עם פרקינסון (PD, Parkinson Disease ). לדברי החוקרים, מערכת הגמול המוזיקלית שיצרו מאפשרת ‘חיווט מחדש’ של מוח המטופלים ומביאה לשיפור משמעותי בהקפאה של הליכה.

בכתבה במדסקייפ מתארים החוקרים כי מדובר בשיטה פשוטה ואפקטיבית. כאמור, מדובר בתכנית אימון מתוגמלת המכוונת להקפאה, לפחד מנפילות, העדר של נענוע ידיים בעת ההליכה וצעדים קצרים. לדבריהם, תרופת הלבודופה (Levodopa, L-Dopa) לא תמיד מצליחה להביא לשפור במאפיינים אלה של מחלת הפרקינסון ולא קיימים טיפולים טובים לכך.  מערכת האימון מכונה Ambulosono, והיא משתמשת בטכנולוגיה של חש-תנועה של אייפוד מדור רביעי, וכן אפליקציה הנקראת Gait Reminder. את האייפוד מחברים לזרוע או לרגל. המערכת גורמת למוזיקה להשמע או להפסק בתלות בקצב ההליכה של המטופל, אורך הצעד והאם נענוע הידיים מתואם וסינכרוני. השימוש במערכת מביא לגירוי פיזיולוגי מדרגה גבוהה ולכן משפרת את תחושת התנועה הקינסתטית ואת המודעת המוטורית. לדברי החוקרים, הם מקווים כי עם הזמן יצליחו גם להקל על מנגנון הארגון מחדש המפצה על השינויים ברמת הפלסטיות  במערכות השליטה הסנסוריות והמוטורית.

לדברי החוקרים, המערכת מתרכזת באזור הגנגליונים הבזאליים  במוח, הרגיש במיוחד לעיצוב ההתנהגות וללמידה מתוגמלת. הגנגליונים הבזאליים והתלמוס מושפעים מתרגול, כלומר כאשר מתבצע אימון, נראה שיפור משמעותי שנמשך לטווח הארוך.  במחקר הפיילוט השתתפו 46 משתתפים שהשתמשו במערכת ל-320 ימים. זמן ההליכה היומי באימון התקצר מ-6.3 דקות ל-20.4 דקות, ואורך הצעד השתפר בצורה משמעותית שיפור של בין 10-30% כמו של מהירות ההליכה, 10-20%. החוקרים דיווחו כי נראה שיפור משמעותי גם במונחי המודעות להליכה והתנופה של נענוע הידיים בזמן ההליכה. חלק מהמשתתפים דיווחו גם כי חשו ירידה בפחד מנפילות ועליה בבטחון.  

 בהצגת המחקר בקונגרס ציינו החוקרים כי קשה לזהות הקפאה בזמן ההליכה בעת הביקור במרפאה, למשל במקרה של  הפרעה הנגרמת בשל אופי הסביבה (כמו מעבר במסדרון או מעלית) או כאשר המטופל נטל תרופה; המטופלים עצמם צריכים לדווח על כך. מבדק CASS (concurrent arm swing-stepping, תנועת יד-רגל מקבילה) , משתמש בטכנולוגית ה- Ambulosonoכדי להנחות מטופלים בצעדים המלווים בנענוע זרועות במקביל בו במקום- מבדק הדורש חלוקת תשומת לב המגלה לעתים קרובות בעיות בהתחלת תנועה וקואורדינציה.  המבדק יכול לסייע למטפלים לזהות ולכמת את מידת החומרה של הבעיה ולזהות אילו מהמטופלים מתאימים לטיפול התערבותי, כמה שיותר מוקדם .

במחקר נוסף, שכלל 33 מטופלים עם PD שגילם הממוצע 66.6 ומשך המחלה הממוצע כ-8.1 שנים, נערך מבדק ה-CASS תוך שימוש בתכנית ציונים כדי למדוד את הקואורדינציה בין תנועת היד-רגל והיסוס בצעדים; כדי לבחון את היכולת העצמית של המטופל הקשורה לנפילות, נעשה שימוש ב- FES-I– (Falls Efficacy Scale- International). לאחר שנעשתה התאמה לגיל, מין ומשך המחלה, נמצא כי ההיסוס/הקפאה בהליכה, אך לא הקואורדינציה, היו גורם חוזה יעיל להערכת ציון ה- FES-I.

לדברי החוקרים, ממצאיהם מעידים כי מבדק CASS יכול לשמש כמבחן קליני פשוט שיכול לזהות בעיות הליכה/קפיאה או בקואורדינציה בתנועה, כמו גם את התפיסה העצמית של המטופלים לגבי היכולת התפקודית שלהם.  המבדק יכול להוות עבור הרופאים והמטפלים האחרים דרך אמינה להעריך אם קיימת קפיאה בהליכה ואת החומרה שלה במטופלים בזמן הביקור במרפאה. הם מוסיפים כי מחקרים נוספים הבוחנים את המערכת נערכים כעת, והם מעודדים רופאים ומטופלים לפנות אליהם כדי להתנסות בה. הם עדכנו כי הם מנסים להטמיע מערכת תמיכה בכמה מהארגונים המקדמים את הטיפול והמחקר בפרקינסון.

לכתבה במדסקייפ

  The 3rd World Parkinson Congress – WPC