בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עם מדיניות מיון חולים למרכזי טיפול באירועים מוחיים עוד לפני ההגעה לבית החולים בשיקאגו, חל שיפור משמעותי בשירותי הרפואה הדחופה, עם עליה של למעלה מכפליים בשיעורי טיפול תרומבוליטי.
החוקרים מסבירים כי יישום מיון חולים עם אירועים מוחיים לפני בית החולים עשויה להשפיע באופן מיידי על הטיפול באירועים מוחיים חדים. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של מדיניות מיון לפני הגעה לבית החולים של חולים עם חשד לאירוע מוחי, למרכז הקרוב ביותר לטיפול באירוע מוחי,על שיעורי טיפול ב-tPA (Tissue Plasminogen Activator) בשיקאגו.
במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי שנערך בין 1 בספטמבר, 2010, ועד 31 באוגוסט, 2011 (6 חודשים לפני ולאחר ההתערבות שהחל ב-1 במרץ, 2011). המחקר כלל עשרה מרכזים ראשוניים לטיפול באירועים מוחיים בשיקאגו. ל החולים אושפזו עם אירוע מוחי ואירוע איסכמי חולף.
המדד העיקרי כלל את שיעורי הטיפול התוך-ורידי ב-tPA,שנמדד כשיעור החולים עם אירוע מוחי איסכמי שעברו דרך חדר המיון.
מדגם המחקר כלל 1,075 אשפוזים בשל אירועים מוחיים ואירוע מוחי חולף בתקופה שלפני מיון החולים ו-1,172 חולים בתקופה שלאחר מיון החולים. הנתונים הדמוגרפיים של החולים, שכללו גיל, מין וגורמי סיכון היו דומים בשתי התקופות (גיל ממוצע של 65 שנים, 53% נשים). בהשוואה לתקופה שלפני מיון החולים, השימוש בשירותי רפואה דחופה עלה מ-30.2% ל-38.1% (p<0.001) והתראה מוקדמת לחדרי המיון עלתה מ-65.5% ל-76.5% (p=0.001) לאחר יישום תכנית זו.
שיעורי טיפול תוך-ורידי ב-tPA ניתן ל-3.8% ו-10.1% מהחולים עם צמצום מרווח הזמן מהופעת התסמינים ועד לטיפול מ-171.7 ל-145.7 דקות בעידן שלפני מיון החולים ולאחריו, בהתאמה. אשפוז ליחידות טיפול באירוע מוחי, שיעור הדימומים התוך-גולגולתיים הסימפטומטיים ושיעורי התמותה באשפוז לא היו שונים משמעותית בין שתי התקופות.
לאחר תקנון לאופן ההגעה לבית החולים, התראה לפני ההגעה לחדרי המיון והזמן שחלף מהופעת התסמינים ועד הגעה לבית החולים, החוקרים זיהו קשר בלתי-תלוי בתקופה שלאחר מיון החולים עם שיעור גבוה יותר של טיפול תרומבוליטי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי שעברו דרך חדרי המיון (יחס סיכויים מתוקן של 2.21).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מיון ראשוני של חולים למרכזי טיפול באירועים מוחיים, עוד לפני ההגעה לבית החולים, הביאה לעליה של למעלה מכפליים בשיעורי טיפול ב-tPA.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!