מתוצאות מחקר חדש שהוצגו בכנס השנתי ה-65 מטעם ה-American Academy of Neurology עולה קשר בין מיגרנה, בפרט מיגרנה עם אאורה, ובין סיכון מוגבר לסיבוכים תרומבוטיים בנשים הנוטלות גלולות למניעת היריון. נראה כי הסיכון הגבוה ביותר הוא עם התכשירים החדשים יותר, דוגמת Drospirenone/Ethinyl Estradiol.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם גלולות חדשות, בהשוואה לישנות, מעלות את הסיכון לאירועים תרומבוטיים, ובנוסף, לקבוע אם למיגרנה עם אאורה מרכיב סינרגיסטי או אדטיבי עם גורמי סיכון אחרים לקרישיות-יתר.

החוקרים התבססו על מאגר הנתונים Research Patient Data Registry of Partners Healthcare וזיהו חולים שאובחנו עם מיגרנה עם או בלי אאורה, בין השנים 2001-2012. הם בחנו את מקרי פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם לבבי, אירוע איסכמי חולף ואירוע מוחי איסכמי, בקרב 145,304 נשים.

המשתתפות נטלו סוג אחד של הגלולות החדשות (כולל גלולות המכילות Drospirenon, מדבקה עורית המכילה Norelgestromin, או טבעת נרתיקית המכילה Etonogestrel) או גלולה ישנה (כולל Levonorgestel/Ethinyl Estradiol, Norethindrone/Ethinyl Estradiol, או Norgestimate/Ethinyl Estradiol).

מניתוח הנתונים הראשוני עלה כי המגמה היא של הסיכון הגבוה ביותר לאירועים תרומבוטיים בנשים עם מיגרנה עם אאורה, בהשוואה למיגרנה ללא אאורה, ואח”כ למיגרנה עם אאורה בהשוואה לנשים ללא מיגרנה.

הסיכון לאירוע תרומבוטי בנשים עם מיגרנה היה הגבוה ביותר עם התכשירים החדשים. לדוגמא, פקקת ורידים עמוקים אובחנה ב-7.6% מהנשים עם מיגרנה שנטלו Drospirenone, בהשוואה ל-6.3% בנשים עם מיגרנה ללא אאורה.

ייתכן כי חלק מהנשים שכבר היו בסיכון מוגבר לאירועים תרומבוטיים קיבלו מרשם לגלולות חדשות, כאשר הרופא סבר כי הן כרוכות בסיכון נמוך יותר בהשוואה לגלולות הישנות יותר. החוקרים מסבירים כי לא ברור מדוע הגלולות החדשות למניעת היריון כרוכות בסיכון גבוה יותר לאירועים תרומבוטיים, אך ישנן מספר תיאוריות בנושא.

במחקר נוסף שיהיה מוצג בכנס הקרוב של ה-AAN מצאו חוקרים כי בנשים עם מיגרנה עם אאורה קיים סיכון מוגבר לאירועים מוחיים איסכמיים וגם להתקפי לב ותמותה קרדיווסקולארית, כאשר הסיכון דומה לזה שתועד עם לחץ דם סיסטולי גבוה וסוכרת.

המחקר כלל כ-28,000 נשים בגיל 45 ומעלה, שלקחו חלק במחקר Women’s Health Study, ללא מחלת לב וכלי דם בתחילת המחקר. מבין אלו, 5,130 נשים דיווחו על מיגרנה, 40% מהמקרים עם אאורה.

במהלך 15 שנות מעקב תועדו 1,030 אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, עם היארעות כוללת של 2.4 ל-1,000 נשים בשנה.

לאחר לחץ דם סיסטולי גבוה מעל 180 מ”מ כספית, מיגרנה עם אאורה זוהתה כגורם התורם המשמעותי ביותר לסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים. לאחר אלו הופיעו סוכרת, סיפור משפחתי של אוטם לבבי בגיל מוקדם, עישון ומדד מסת גוף של 35 ק”ג למטר בריבוע ומעלה.

הממצאים מדגישים את הצורך במחקרים נוספים להערכת המערכת הוסקולארית בכללותה בחולים עם מיגרנה, ומעידים על חשיבות גורמי סיכון הפיכים למחלות לב וכלי דם.

מתוך הכנס השנתי ה-65 מטעם ה-American Academy of Neurology

לידיעה במדסקייפ