במאמר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בהשוואה לטיפול סטנדרטי, היפותרמיה הביאה להפחתה לא-מובהקת סטטיסטית בשיעורי התמותה או מדדי אינטליגנציה נמוכים בגיל 6-7 שנים. עם זאת, היפותרמיה הובילה לשיעורי תמותה נמוכים יותר וללא עליה בשיעורי מוגבלות חמורה בקרב השורדים.
החוקרים מציינים כי בעבר עם דיווחו על תוצאות מחקר אקראי להערכת היפותרמיה כל-גופית לטיפול ב-HIE ובקיצור)Hypoxic Ischemic Encephalopathy ) שהצביעו על ירידה משמעותית בשיעורי התמותה או מוגבלות מתונה או חמורה בגילאי 18-22 חודשים. כעת הם מדווחים על תוצאות ארוכות הטווח.
במחקר המקורי חולקו תינוקות עם אנצפלופתיה מתונה או חמורה לטיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת) או קירור כל-גופי לטמפרטורת וושט של 33.5 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות, ולאחר מכן חימום איטי (קבוצת היפותרמיה). הם העריכו את התפקוד הקוגניטיבי, קשב ותפקוד ניהולי ויכולת מרחבית; תוצאות נוירולוגיות; ובריאות גופנית ופסיכוסוציאלית בקרב משתתפים בגילאי 6-7 שנים. התוצא העיקרי היה תמותה או מדדי IQ של מתחת ל-70.
מבין 208 המשתתפים במחקר, החוקרים אספו נתונים זמינים אודות 190 משתתפים. מבין 97 ילדים בקבוצת ההתערבות ו-93 ילדים בקבוצת הביקורת, שיעורי תמותה או מדדי IQ מתחת ל-70 תוארו ב-46 ילדים (47%) ו-58 ילדים (62%), בהתאמה (p=0.06 ). החוקרים תיעדו 27 מקרי תמותה בקבוצת ההתערבות (28%) ו-41 מקרי תמותה בקבוצת הביקורת (44%) (p=0.04 ) ותמותה או מוגבלות חמורה תוארו ב-38 ילדים (41%) ו-53 ילדים (60%) (P=0.03 ).
החוקרים אספו נתונים נוספים אודות 122 ילדים ששרדו, 70 בקבוצת היפותרמיה ו-52 בקבוצת הביקורת. מוגבלות חמורה או בינונית תועדה ב-24 מבין 69 ילדים (35%) וב-19 מבין 50 ילדים (38%), בהתאמה (p=0.87 ). הפרעות בתפקודי קשב/ניהולי תוארו ב-4% ו-13%, בהתאמה, מהילדים בקבוצת ההתערבות ובאלו בקבוצת הביקורת (p=0.19 ) והפרעה בתפקוד המרחבי תוארה ב-4% ו-3%, בהתאמה (P=0.80 ).
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור התוצא העיקרי של תמותה או מדדי IQ של פחות מ-70 בגיל 6-7 שנים היה נמוך יותר בילדים לאחר היפותרמיה כל-גופית, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. עם זאת, היפותרמיה הובילה לשיעורי תמותה נמוכים יותר וללא עליה בשיעורי מוגבלות חמורה בקרב השורדים.
N Engl J Med 2012; 366:2085-2092
הערות עורך מדור הנאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר נוסף המצביע על יתרונות הטיפול בהיפותרמיה בילודים עם HIE .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!