מאת ד”ר בן פודה-שקד
ממחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי ה-25 של ה-Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) עולה כי עייפות הינה תסמין יחיד בקרוב לשליש מהחולים אשר בהמשך מפתחים טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis, MS), לעיתים אף שנים מאוחר יותר.
החוקרים מסבירים כי קבלת היסטוריה רפואית מדוקדקת ובדיקה גופנית קפדנית בחיפוש אחר ממצאים המתאימים לטרשת נפוצה חיוניות בכל חולה המתייצג עם עייפות.
עבור המחקר הנוכחי, עשו החוקרים שימוש במאגר ה-MS Marketscan Database על מנת לזהות חולים עם טרשת נפוצה מוכחת קלינית, המוגדרת כשתי תביעות ומעלה לביטוח הרפואי הקשורות בטרשת נפוצה (על פי קריטריוני ה-ICD-9), או לחילופין תביעה אחת וכן מרשם לטיפול תרופתי המשנה את מהלך המחלה.
עבור כל חולה, נותחו שלוש השנים שקדמו לתביעה המרכזית בשל טרשת נפוצה, בחיפוש אחר אבחנות של תסמונת עייפות כרונית, או מרשמים אחרים ואבחנות אחרות הקשורים בעייפות ותסמינים העשויים להעיד על טרשת נפוצה.
סך של 5,305 חולים זוהו עם תביעה מרכזית בגין טרשת נפוצה בין השנים 2005 ו-2009. החוקרים מציינים כי שלושה רבעים מהחולים היו נשים, וכי רובם (67%) היו בין הגילאים 40 ו-59 שנים.
בקרב 1,534 (29%) מהחולים שזוהו, לפחות אבחנה אחת של עייפות או תחושה כללית רעה (malaise) הקדימה את האבחנה של טרשת נפוצה, ו-42% התייצגו עם שתי תלונות כאלו ומעלה.
מאחר ובניסיונם הקליני עייפות נרשמת תדיר כאבחנה, סבורים החוקרים כי ישנה ככל הנראה תת-הערכה של מספר האנשים אשר סובלים מעייפות כתסמין מקדים לאבחנה של טרשת נפוצה.
מבין אלו מהחולים שקיבלו אבחנה של עייפות או תחושה כללית רעה, שליש קיבלו את האבחנה שנתיים עד שלוש לפני שאובחנו כסובלים מטרשת נפוצה, ורבע אובחנו כשנה עד שנתיים לפני האבחנה של טרשת נפוצה. עבור יתר החולים, האבחנה של עייפות נעשתה במהלך השנה שקדמה לאבחנת הטרשת הנפוצה.
החוקרים מוסיפים כי שליש מהחולים עם עייפות או תחושה כללית רעה לא הראו תסמינים נוירולוגיים אחרים המעידים על טרשת נפוצה, ו-38% מהחולים עם צבר תסמינים התייצגו עם עייפות כראשון מבין התסמינים. תסמינים אחרים כללו הפרעות בראייה והפרעות תנועה, הפרעות בדיבור ובתפקוד השרירים, נוירלגיה פציאלית, סחרחורות, שיתוק והפרעה בתחושת העור.
על אף שעייפות הקדימה את האבחנה של טרשת נפוצה ב-501 ימים בממוצע, הרי שרק 10% מהחולים קיבלו תרופות כגון Amantadine, Pemoline, Modafinil, Dexamphetamine, Methylphenidate או Dextroamphetamine, מציינים החוקרים.
מומחה בתחום אשר נתבקש להגיב לפרסום הדברים הביע זהירות בפירוש התוצאות. לדבריו, הנתונים מפליאים, אולם נותרת השאלה עד כמה האבחנה של עייפות שכיחה באוכלוסיה הכללית. המומחה משער כי המדובר באבחנה שכיחה מאוד, וללא מכנה זה (משמע בחינת השאלה באוכלוסיה הכללית) הרי שקשה לקבוע כי עייפות הינה תסמין מקדים המיוחד לטרשת נפוצה.
לטענת המומחה, קרוב לוודאי שעייפות אכן מקדימה טרשת נפוצה, אולם הוא מתקשה להאמין כי כאשר מגיעה העייפות לכדי עייפות המגבילה תפקודית כמתואר במחקר, הדבר יופיע ללא יתר הרמזים לקיומה של טרשת נפוצה.
מתוך הכנס השנתי ה-25 של ה-Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) אשר נערך במונטריאול, קוויבק, בחודש יוני 2011.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!