מעשנים עם היסטוריה של הפרעות חרדה מתקשים יותר להפסיק לעשן ואינם מגיבים לטיפול תרופתי להפסקת עישון, שנמצא יעיל לרוב בקרב מעשנים ללא הפרעות חרדה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש.
לדברי החוקרים, לממצאים חשיבות רבה, שכן הם ממליצים לרופאים להעריך נוכחות הפרעות חרדה במקרים בהם מעוניינים לנבא את סיכויי הגמילה מעישון. חשוב להבין כי אין די בטיפול תרופתי בקרב מעשנים עם היסטוריה של התקפי חרדה, חרדה חברתית או חרדה כללית.
החוקרים כותבים כי לא נערכו מחקרים רבים בנוגע לקשר בין הפרעות חרדה ובין תלות והתמכרות לעישון והפסקת עישון; מרבית המחקרים התמקדו בקשר בין עישון ובין סכיזופרניה או דיכאון. במטרה לבחון את הנושא, החוקרים עקבו אחר מעשנים עם התקפי חרדה, הפרעת חרדה חברתית והפרעת חרדה כללית, וכן אחר מעשנים ללא הפרעת חרדה, ולאחר מכן עקבו אחר המעשנים במהלך תהליך הגמילה מעישון.
מרבית המעשנים עישנו בממוצע 21 סיגריות ביום, כאשר התנסו לראשונה בעישון בגיל 14 והחלו לעשן באופן יומיומי בגיל 17 שנים. המשתתפים חולקו באקראי לאחד משישה טיפולים: טיפול ב-Bupropion בשחרור-ממושך, סוכריות מציצה המכילות ניקוטין, מדבקת ניקוטין, מדבקת ניקוטין עם סוכריות מציצה המכילות ניקוטין, שילוב סוכריות מציצה המכילות ניקוטין עם Bupropion בשחרור-ממושך, או פלסבו.
כל הטיפולים ניתנו למשך שמונה שבועות לאחר תאריך הגמילה מעישון, למעט סוכריות מציצה המכילות ניקוטין, שניתנו למשך 12 שבועות.
באמצעות ראיון קליני מובנה זוהו 455 משתתפים שענו אי פעם על הקריטריון להגדרת התקף חרדה, 199 עם חרדה חברתית, 99 עם הפרעת חרדה כללית ו-891 ללא כל אבחנה של הפרעת חרדה.
מהמחקר עולה קשר בין אבחנת חרדה ובין תלות בניקוטין, חומרת תסמיני גמילה, סיכויי הצלחת גמילה מעישון והיעילות של טיפול תרופתי להפסקת עישון.
בקרב מעשנים עם הפרעת חרדה סיכויי הגמילה מעישון שמונה שבועות ושישה חודשים לאחר התאריך שנקבע להפסקת עישון היו נמוכים יותר, בהשוואה למעשנים ללא הפרעת חרדה. כמו כן, במשתתפים אלו לא תועדה עדיפות לטיפול מונותרפי או טיפול תרופתי משולב. יתרה מזאת, בקרב מעשנים ללא חרדה התוצאות הטובות ביותר תועדו עם מדבקת ניקוטין וסוכריות מציצה המכילות ניקוטין. Bupropion בלבד או בשילוב עם סוכריות מציצה המכילות ניקוטין היה יעיל גם הוא בקבוצה זו.
החוקרים הופתעו מאוד מממצאי המחקר. במחקר בחן חמישה טיפולים פעילים שונים, והשילוב של מדבקת ניקוטין היה היעיל ביותר עם שיעורי הגמילה הגבוהים ביותר לאחר שישה חודשים.
המומחים מדגישים את חשיבות ההיסטוריה הרפואית המקיפה, חשוב להבין את התפקוד המנטאלי של המטופלים. עישון אינו רק תלות כימית; מדובר גם בתלות פסיכולוגית. עם אנמנזה טובה, ניתן לפתח גישה מקיפה יותר לטיפול.
Addiction. Published online October 25, 2010
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!