e-med-isral-ribbon

בריאות הציבור-קידום בריאות

אינטראציות בין צמחים לתרופות נוגדות קרישה/ עפרה מהודר, דר ליאורה שכטר

מאת עפרה מהודר MSc

וד”ר ליאורה שכטר

מכבי טבעי

(זוהי גרסה חדשה של מאמר שפרסמנו כאן לפני מספר חודשים, שעודכנה בהתאם להערות שקיבלנו כאן לאחר הפרסום.)

נושא הקונטראינדיקציות והאינטראקציות של צמחי מרפא הוא נושא חדש במחקר הרפואי. מחקרים רפואיים מבוססי-הוכחות (evidence- based)  בנושא מתפרסמים רק בחמש השנים האחרונות. כל שאר המידע לגבי צמחי מרפא לקוח מתוך פרמקופיאות, שמבוססות על ניסיון ולא על מחקר מדעי. בפרמקופיאות יש רשימות של עשרות צמחים הנחשבים כמשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, וצמחים אחרים הנחשבים כמשפיעים על פעילות קומדין באופן ישיר או עקיף.

המחקר הרפואי המדעי בתחום זה הוא בחיתוליו. בחמש השנים האחרונות התפרסמו מספר מאמרים רפואיים בנושא אינטראקציות של צמחי מרפא עם נוגדי קרישה (Coumadin/ Warfarin). קיימים מספר מחקרים מסוג evidence-based. מאמרים אחרים רק מתארים מקרים פרטניים בהם עלה חשד שצמח מסוים גרם לאינטראקציה.

מצורפת רשימה של צמחים החשודים באינטראקציות עם קומדין על פי מחקרים רפואיים, ורשימה נוספת של צמחים אשר נחשבים על פי הפרמקופיאה כבעלי השפעה על מערכת הדם. לפי המאמרים שסקרנו, מספר צמחים שמוזכרים בפרמקופיאות כבעלי אינטראקציה כבר הוכחו כבעלי השפעה כזאת במחקרים רפואיים: גינקו בילובה, שום, אוכמניות, דונג קוואי, זנגביל והיפריקום. ייתכן שעם הזמן וכאשר יתרבו המחקרים, יאומתו עוד טענות של פרמקופיאות. רוב הצמחים בעלי אינטראקציה ידועה משפיעים לכיוון דילול הדם. חלק מצמחי המרפא (כמו כורכום, זנגביל וחמוציות) משמשים גם למאכל. מבחינת צמחי מאכל, יש לשים לב במיוחד לירקות ירוקי עלים (חסה, כרוב, תרד, ברוקולי וכו’). אלו מכילים ויטמין K ומעודדים קרישת דם. כאשר מאזנים קרישיות דם של מטופל, יש לבדוק אילו צמחים הוא צורך בין אם כמזון או כתוסף, ליידע את המטופל על הסיכונים האפשריים ולהתחשב בהם בקביעת מינון התרופה.
















































































































































































































מידע ממאמרים רפואיים





שם אנגלי

שם לטיני

שם עברי

כיוון ההשפעה

מחקר


Angelica

Angelica

דילול

1


Anise

Illicum

כמנון האניס

דילול

1


Arnica flower

Arnica montana

ארס הזאב

דילול

1

 Asafoetida


דילול

1


Billberry

Vaccinium myrtillus

אוכמניות שחורות

דילול

17


Bogbean



דילול

1


שם אנגלי

שם לטיני

שם עברי

כיוון ההשפעה

מחקר


Borage seed oil


שמן זיפן

דילול

1

Bosentan


קרישה

7


Cayenne

Capsicum minimum

פלפלת

דילול

1


Celery

Apium graveolence

סלרי

דילול

1


Chamomile

Chamomilla matricaria

בבונג

דילול

1


Clove

Caryophyllus


דילול

1


Danshen

Salvia miltiorrhiza


דילול

2,1


Devil’s claw

Harpagophytum procumbens

ציפורני השטן

דילול

, 171


Dong quai

Angelica sinensis

אנג’ליקה סינית

דילול

1,11


Fenugreek

Boldo, Trigonella

חילבה

דילול

1, 15


Feverfew

Tanacetum partenium

חרצית ריחנית

דילול

1


Garlic

Allium sativum

שום הגינה

דילול

, 171


Ginger

Zingiber

זנגביל

דילול

, 171


Ginseng, American


Panax quinquefolius

ג’ינסנג אמריקאי

קרישה

3,4


Ginseng, Korean

Panax ginseng

גי’ינסנג קוריאני

לא ברור

17


 Ginko

Ginko biloba

גינקו בילובה

דילול

1


Green tea

Camellia sinensis

תה ירוק

דילול

1


Guarana



דילול

17


Horse chestnut

Aesculus hippocastanum

ערמוני סוס

דילול

1


Licorice/ Liquorice

Glycyrrhiza glabra

שוש קירח

דילול

1


Lovage root

Levisticum officinalis


דילול

1

Lycium barbarum

דילול

10


Meadow sweet

Filipendulla ulmaria

פיליפנדולה

דילול

1


Onion

Allium cepa

בצל

דילול

1


Papain

Papaia

פפאיה

דילול

1, 17
























































































שם אנגלי

שם לטיני

שם עברי

כיוון ההשפעה

מחקר


Parsley

Petroselinum sativum

פטרוזיליה

דילול

1


Passionflower herb

 Passiflora

שעונית

דילול

1


Pau d’arco



דילול

17


Poplar


צפצפה

דילול

1


Quassia


סנה

דילול

1

Quilinngao


דילול

8


Red clover

Trifollium

תלתן אדום

דילול

1


Rue

 Ruta

פיגם

דילול

1


Soy


סויה

קרישה

5


St John’s wort

Hypericum perforatum

פרע מחורר

קרישה

6, 9, 17


Sweet clover


תלתן מתוק

דילול

1


Turmeric

Curcuma longa

כורכום

דילול

1


White Willow

Salix alba

ערבה לבנה

דילול

1













































תוספי תזונה החשודים באינטראקציה עם קומדין:





תוסף

כיוון ההשפעה

מחקר



Bromelain

דילול

1



Fish oil

דילול

16



Vitamin K

קרישה

4



Vitamin E

דילול

1



Q10

דילול

1









































































































מידע מפרמקופיאות: צמחים הנחשבים בעלי השפעה על כלי דם




שם אנגלי

שם לטיני

שם עברי


Agrimony

Agrimonia eupatoria

אבגר צהוב


Black haw

Viburnum prunifoloium

מורן


Butcher’s broom

Ruscus aculeatus

עצבונית החורש


Cinnamon

Cinnamonum zeylanicum

קינמון



Crataegus

עוזרר


Golden seal

Hydrastis canadensis

חותם הזהב


Guggulu

Commiphora mukul

גוגולו


Maize, corn silk

Zea mays

זקן התירס


Motherwort

Leonorus cardiaca

זנב הארי


Olive

Olea europea

זית אירופאי (עלים)


Oregon mountain grape

Berberis aquifolim, Mahonia

ברבריס


Prickly ash

Zanthoxylum / Xanthoxylum

זנתוקסילום


White horehound

Marubium vulgare

מרוביון מצוי






צמחים הנחשבים בפרמקופיאות כמשפיעים על ריריות מאטים ספיגה של תרופות ובכללן קומדין:




Slippery elm

Ulmus fulva

בוקיצה


Marshmallow

Althea officinalis

חוטמית







מקורות

1. Heck AM, Dewitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm 2000; 57: 1221-7.

2. Chan TY. Interaction between warfarin and danshen (Salvia miltiorrhiza). Ann Pharmacother 2001; 35: 501-4.

3. Yuan CS et al. Brief communication: American ginseng reduces warfarin’s effect in healthy patients: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004; 141: 23-7.

4. Greenblatt DJ, von Moltke LL. Interaction of warfarin with drugs, natural substances, and foods. J Clin Pharmacol 2005; 45: 127-32.

5. Chambria-Kiely JA. Effect of soy milk on warfarin efficacy. Ann Pharmacother 2002; 36: 1893-6.

6. Henderson L et al. St John’s Wort (Hypericum perforatum): drug interactions and clinical outcomes. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 349-56.

7. Murphey LM, Hood EH. Bosentan and warfarin interaction. Ann Pharmacother 2003; 37: 1028-31.

8. Wong AL, Chan TY. Interaction between warfarin and the herbal product quilinggao. Ann Pharmacother 2003; 37: 836-8.

9. Effect of St John’s Wort and ginseng on the pharmacokinetics and phramacodynamics of warfarin in health subjects. Br J Clin Pharmacol 2004; 57: 592-9.

10. Lam AY et al. Possible interaction between warfarin and Lycium-barbarum L. Ann Pharmacother 2001; 35: 1199-201.

11. Page RL 2nd, Lawrence JD. Potentiation of warfarin by dong quai. Pharmacotherapy 1999; 870-6.

12. Portnoi G et al. Prospective comparative study of the safety and effectiveness of ginger for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2003 ;189: 1374-7.

13. Vutyavabich et al. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol 2001; 97: 577-82.

14. Gallo M et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to echinacea: a prospective controlled study. Arch Intern Med 2000;160:3141-3.
15. Potential interaction between warfarin and boldo-fenukreek. Pharmacotherapy 2001; 21: 509-12.

16. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacotherapy 2004; 38: 50-2.

17. Braun L. Herb-drug interaction guide. Australian Family Physician 2000; 29: 1155-6. 2001; 30: 259-60; 473-6; 581-2.

18. British Herbal Pharmacopeia.

19. The Complete German Commission E Monographs.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה