חולים עם אפילפסיה עמידה עשויים לפתח סבילות לטיפול מבוסס-קנאביס, כך עולה ממצאים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-72 מטעם ה-AES (American Epilepsy Society). מהמחקר בישראל, שנערך בראשות ד”ר שימרית אוליאל-סיבוני, מבית החולים לילדים דנה באיכילוב, קוראת לרופאים להיות מודעים לאפשרות כי החולים יפתחו סבילות לטיפול.
להערכת התועלת ארוכת הטווח של קנבינואידים וכן התפתחות סבילות בטיפול באפילפסיה רפרקטורית, החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שכלל ילדים ומבוגרים. המחקר כלל 92 משתתפים בגילאי 1-37 שנים (גיל ממוצע של 11.8 שנים). כל החולים אובחנו עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי; שני חולים אובחנו עם תסמונת Dravet Syndrome ושלושה אובחנו עם תסמונת LGS (Lennox-Gastaut Syndrome). יתר החולים אובחנו עם סוגים אחרים של אפילפסיה ותסמונות אפילפסיה.
בכל החולים תועד כישלון טיפול קודם במספר קווי טיפול, ובחלק מהמקרים, השימוש בדיאטה קטוגנית או גירוי עצב וגאלי גם לא היו יעילים. בכל המקרים, לא תועד טיפול קודם בקנאביס רפואי.
המשתתפים טופלו תחילה בתמצית שמן קנאביס, שהכיל יחס CBD:THC של 20:1. כמות THC זו זניחה מבחינת פעילות פסיכואקטיבית. החולים טופלו במינונים יציבים של תרופות נוגדות-פרכוס לאורך לפחות ארבעה שבועות טרם הגיוס למחקר. בכל המשתתפים המעקב ארך לפחות שלושה חודשים (מעקב ממוצע של 20 חודשים).
סבילות לטיפול הוגדרה בנוכחות ירידה של 30% ומעלה בשיעורי התגובה, אשר נמשכה לאורך למעלה משלושה חודשים. החוקרים לא כללו חולים בהם היעילות פחתה במהלך שלושת החודשים הראשונים לטיפול. מטרתם הייתה להוציא חולים עם שיפור קצר-טווח, אשר ייתכן ונבע מאפקט “ירח-דבש”.
החוקרים מדווחים כי ב-29% מהמשתתפים במחקר תועדה ירידה של 50-75% בהיקף הפרכוסים. מבין 84 חולים שנכללו בניתוח הנתונים להערכת התפתחות סבילות לטיפול, ב-25 חולים התפתחה סבילות, אשר דווחה במינון ממוצע של 12.6 מ”ג/ק”ג/יום. מינון זה נמוך יותר מזה שתועד בחלק מהמחקרים שהשתמשו בקנאביס מזוקק יותר. הנתונים רמזו כי משלב CBD עם כמות קטנה מאוד של THC אפשרה מתן CBD במינון נמוך יותר.
בכל החולים עם תסמונת Dravet Syndrome או LGS לא תועדה התפתחות סבילות לטיפול בקנאביס.
בניסיון להתגבר על הסבילות הנ”ל, הועלה מינון CBD. גישה זו הובילה לכך שכ-20% מהחולים הצליחו להשיג תגובה דומה לזו שתועדה טרם התפתחות הסבילות, אך לא כך היה בקרוב למחצית מהמשתתפים.
בחלק מהחולים הצליחו להסיג את הסבילות ע”י הפחתה הדרגתית של מינון CBD, המתנה של 2-3 שבועות ולאחר מכן חידוש הטיפול באותו מינון שהוביל לתגובה מוקדם יותר.
החוקרים מסבירים כי הסבילות עשויה לנבוע מדה-סנסיטזציה של הקולטנים ובמידה ומפסיקים את הטיפול התרופתי, אז הקולטנים הופכים רגישים שוב לטיפול.
המחקר התבסס על שני תכשירי CBD הזמינים לשימוש בישראל, כאשר החוקרים לא זיהו הבדלים בין שני התכשירים במונחי התפתחות סבילות לטיפול. פרופיל תופעות הלוואי של הטיפול היה עדיף, בהשוואה לזה שתואר במחקרים קודמים שהתבססו על פורמולות CBD מזוקקות יותר. מבין 87 החולים שנכללו בניתוח להערכת בטיחות הטיפול, ב-51% תועדו אירועים חריגים.
מתוך כנס ה-AES
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!