למרות שרופאי אא”ג הזריקו בבטחה קולגן או ג’ל לתוך קפלי מיתרי הקול במשך שנים רבות לטיפול באטרופיה מסיבות שונות, טכניקה זו לא נבחנה רבות בחולי פרקינסון. כעת, מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-Movement Disorders עולה כי הזרקת ג’ל בלרינגופלסטיקה הובילה לשיפור אובייקטיבי וסובייקטיבי בתפקוד הקול בחולים עם מחלת פרקינסון.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי ומחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת תוצאות זריקת ג’ל CMC (Carboxymethylcellulose), תוך הערכת מדדים אובייקטיביים וסובייקטיביים להערכת ההשפעה על הקול והדיבור בקרב חולים עם ליקוי משמעותי בקול ואי-ספיקה גלוטית משנית למחלת פרקינסון.
מדגם המחקר כלל 29 חולים שקיבלו זריקות ג’ל CMC, שהיו צפויות להימשך עד שלושה חודשים, תחת הדגמה באמצעות לרינגוסקופ. תוצא אובייקטיבי עיקרי היה מדד CAPE-V (Consensus Auditory Perceptual Evaluation of Voice), המבוסס על הקלטות קול ע”י שלושה מרפאים בדיבור, שלא היו מודעים לטיפול שניתן. מדדים אחרים כללו את זמן הסגירה הגלוטית וכיווץ סופרה-גלוטי. ההקלטות בוצעו בעת הסקירה, חודש מאוחר יותר (בסיס) וחודש וחמישה חודשים לאחר הזריקה.
לפי מדדי CAPE-V זוהו שיפורים מובהקים סטטיסטית בחומרה הכוללת ועוצמה חודש לאחר הזריקה. הממצא היחיד שהחמיר הוא הנוקשות, אך ניתן לצפות לכך לאור עוצמת קול טובה יותר. החוקרים מדווחים כי 24 מבין 27 מטופלים (89%) ציינו השפעה חיובית של הטיפול חודש אחד לאחר הזריקה.
זמן הסגירה הגלוטית עלה (השתפר) ב-16.43% חודש לאחר הזריקה, בהשוואה לביקור הסקר, ועלה ב-10.82% בהשוואה לביקור הבסיס. לא תועדו הבדלים מובהקים בקו הבסיס בהשוואה לבדיקת הסקר חודש אחד מוקדם יותר.
החוקרים לא זיהו הבדלים לפני הזריקה ולאחר הזריקה בהערכת תוצאים סובייקטיביים של מדד Voice Handicap Index-10, כלי בן 10 שאלות להערכת תפישת המטופלים את הקול שלהם, ומדד EAT-10 (Eating Assessment Tool) להערכת התפישה שלהם את יכולת הבליעה והאכילה.
הטיפול בג’ל CMC היה מוצלח, כאשר ההשפעה פגה לאחר שלושה חודשים. בשלב זה הרופא יזריק דבק Calcium Hydroxyapatite, הצפוי להותיר חותמת למשך עד 18 חודשים, לכן הם עוקבים אחר החולים בכדי לבחון מתי ההשפעה תפוג.
מתוך כנס ה-MDS
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!