פסיכיאטריה

טקטיקת לחץ מצד עמיתים עשויות לסייע בהפחתת מרשמים מיותרים (JAMA Psychiatry)

רוקחת

השוואת מכתבי עמיתים הנשלחים לרופאים המספקים מספר רב של מרשמים לטיפול ב-Quetiapine (סרוקוול) הובילה לירידה משמעותית במספר המרשמים שניתנו לקשישים, ללא השפעות מזיקות על החולים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת JAMA Psychiatry.

החוקרים התמקדו ב-5,055 רופאים עם נפח גדול של מרשמים לטיפול ב-Quetiapine בשנים 2013-2014 במטרה להפחית מרשמים מיותרים למבוטחי מדיקייר. הרופאים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת התערבות (השוואת מכתבים של שלושה רופאים עמיתים) או ביקורת (מכתבי דמה).

ממכתבי ההשוואה עלה כי היקף המרשמים לטיפול ב-Quetiapine היה גבוה יחסית לעמיתים ואלו היו תחת בדיקה. המכתבים ציינו כי ייתכן והייתה הצדקה למרשמים הרבים לטיפול ב-Quetiapine, אך ציינו חשש בנוגע לשימוש לא-מוצדק רפואית והמכתבים עודדו את הרופאים הראשוניים לבחון את דפוסי המרשם שלהם.

במהלך תשעה חודשים, הרופאים שקיבלו את מכתבי ההשוואה של עמיתים הפחיתו את היקף המרשמים ל-Quetiapine ב-11.1% (319- ימים). הירידה נותרה לאורך תקופה של שנתיים (ירידה של 15.6% בהיקף הימים).

חולים שטופלו ע”י רופאים שקיבלו את מכתבי העמיתים קיבלו טיפול ב-Queitapine בפחות 3.9% ימים לאורך תשעה חודשים. ירידה גדולה יותר תועדה בקרב חולים עם התוויות בעלות חשיבות-נמוכה לעומת התוויות תואמות להנחיות (5.9%- לעומת 2.4%-).

החוקרים לא זיהו עדות להחלפה בתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, והיקף הפניות לבתי חולים ושיעורי תמותה לאחר תשעה חודשים היו דומים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הביקורת.

עוד עולה מהנתונים כי בקרב חולים שהיו מועמדים פחות מתאימים לטיפול ב-Quetiapine תועדה ירידה גדולה יותר במרשמים לטיפול התרופתי, אך עדיין זוהתה ירידה בהיקף השימוש בחולים שקיבלו טיפול בהתאם להנחיות. עם זאת, הם לא זיהו סימנים לאירועים חריגים בחולים שטופלו בהתאם להנחיות כאשר בחנו פניות לחדר מיון ואשפוזים.

עוד מצאו החוקרים כי בחולים שקיבלו טיפול בהתאם להנחיות, Quetiapine ניתן יותר מצד פסיכיאטרים, צעד שייתכן והשפיע לטובה על התוצאות. למרות שהם הצליחו לזהות אירועים חריגים בלבד, התוצאות העידו כי הרופאים יכלו למקד את הפחתת המרשמים לטיפול ב-Quetiapine לחולים בהם הדבר היה הגיוני מבחינה קלינית.

JAMA Psychiatry. Published online August 1, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה