מעבר להקלה על תסמיני מנופאוזה, טיפול חליפי באסטרוגן עשוי להשפיע לטובה גם על המוח של נשים לאחר מנופאוזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת Neurology. החוקרים מדווחים כי מדבקת אסטרוגן המכילה 17β-Estradiol לוותה בשימור ארוך-טווח של אזור במוח האחראי בעיקר לזיכרון עבודה ותפקוד ניהולי. עם זאת, לא זוהו הבדלים משמעותיים בזיכרון עבודה בין נשים שטופלו בטיפול הורמונאלי פומי- CEE (Conjugated Equine Estrogen) פלסבו פומי או מדבקת פלסבו.

החוקרים מדווחים כי נפחי הקורטקס הפרה-פרונטלי, הדורסו-לטארלי, נותרו שמורים לאחר שבע שנים בקבוצת הנשים שטופלו ב- 17β-Estradiol  בהשוואה לקבוצת הפלסבו, אך לא כך היה בקבוצה שטופלה ב – CEE (Conjugated Equine Estrogen)

המחקר הראה שימור נפח גדול יותר בקבוצת הטיפול במדבקה המכילה 17β-Estradiol  אשר לווה במשקע קטן יותר של עמילואיד-ביתא בקורטקס בבדיקות PET. מכאן עולה כי טיפול באסטרדיולעשוי להשפיע לאורך זמן ארוך על המוח

בדיקות להערכת זיכרון עבודה ובדיקות MRI בוצעו בתחילת המחקר, לאחר 18 חודשים, שלוש שנים, ארבע ושבע שנים. בתת-קבוצה שכללה 68 נשים הושלמה גם בדיקת PiB-PET (Pittsburgh compound B-Positron Emission Tomography) לזיהוי פלאקים במוח הקשורים באובדן זיכרון ומחלת אלצהיימר

החוקרים משערים כי ההשפעה של אסטרוגן מתווכת דרך קולטנים לאסטרוגן ושונות במשקעי עמילואיד. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים ולבחון את הסוגיה הנ”ל בניסויים בבעלי חיים, מאחר וייתכן כי מדובר במנגנונים המתווכים דרך הקולטנים.

עם זאת, לא תוארו הבדלים בנפח הכולל של המוח בין טיפול הורמונאלי בצורת מדבקות המכילות  17β-Estradiol או כדורים. מעניין כי טיפול הורמונאלי פומי ב- Conjugated Equine Estrogen , לווה בקצב ירידה גדול יותר בנפח הכולל של המוח בכל שנה במהלך טיפול פעיל, בהשוואה לפלסבו. לאחר הפסקת הטיפול, החוקרים מצאו כי קצב הירידה בנפח המוח לא היה עוד גדול יותר משמעותית בקבוצת הטיפוך הפומי המכיל CEE ( Conjugated Equine Estrogen) , בהשוואה לקבוצת הפלסבו.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 75 נשים שלקחו חלק במחקר KEEPS (Kronos Early Estrogen Prevention Study) במרכז המאיו-קליניק. מחקרKEEPS הינו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, להערכת 727 נשים זמן קצר לאחר מנופאוזה, אשר חולקו באקראי לטיפול פומי ב- CEE (Conjugated Equine Estrogen),מדבקה המכילה 17β-Estradiol או פלסבו למשך ארבע שנים

  במסגרת המחקר טופלו 20 נשים ב-CEE (Conjugated Equine Estrogen) במינון 0.45 מ”ג/יום, 22 טופלו במדבקת  17β-Estradiol במינון 50 מק”ג/יום ו-33 נטלו כדורי פלסבו או מדבקות פלסבו. המשתתפות היו בגילאי 42-59 שנים בעת הגיוס למחקר. נשים שחולקו לטיפול באסטרוגן נטלו כדורי פרוגסטרון במהלך 12 הימים הראשונים בכל חודש, להגנה על רירית הרחם.

החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בתפקוד הקוגניטיבי הכולל בשלוש הקבוצות לאחר שבע שנים.

Neurology. Published online March 21, 2018

לידיעה במדסקייפ