הנחיות ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) ממליצות כיום על בדיקת LDCT (Low Dose Computed Tomography) שנתית כבדיקת סקר לסרטן ריאות במעשנים בגילאי 55-80 שנים.
ההנחיות מבוססות על מחקר NLST (National Lung Screening Trial) וממליצות עוד על בדיקת סקר שנתית למעשנים בעבר שהפסיקו במהלך 15 השנים האחרונות, אך עם היסטוריה של מעל 30 שנות חפיסה. אעפ”י כן, שיעור בדיקות הסקר לסרטן ריאות נותרו נמוך מאוד (3.3-3.9%) גם לאחר פרסום ההנחיות בשנת 2010 ובשנת 2015.
במאמר מערכת שפורסם בכתב העת JAMA Oncology טוענים מומחים כי ההסבר לשיעור הנמוך של בדיקות סקר נעוץ בתופעה בשם Ostric Effect.
הכותבים סבורים כי מחקרים להערכת אמונות בכל הנוגע לרפואה העידו כי לעיתים, מטופלים מפוחדים רק מעוניינים לקבור את ראשם בחול ושכל צרותיהם ייעלמו. לדוגמא, בסקר אחד שבחן גורמים הקשורים עם סרטן מעי גס ורקטום, קבוצה של רופאים וסוציולוגים שבחנו גורמים הקשורים עם השלמת בדיקות סקר מצאה כי בקרב חולים שחשבו שסובלים מסרטן הסיכוי להשלמת בדיקות סקר לממאירות היה נמוך ב-72%. מדוע? מאחר ולא רצו להתמודד עם השלכות האבחנה. החוקרים ייחסו התנהגות זו לתופעת Ostrich Effect. מעשנים עשויים לסבול מאותם קשיים פסיכולוגיים כאשר מתבקשים להשלים בדיקת LDCT.
המחקר אודות סרטן מעי גס ורקטום מצא עוד כי המלצה של רופא המשפחה הגדילה את הסיכוי שהמטופלים ישלימו בדיקות סקר לממאירות מערכת העיכול בהיקף של פי 23. עם זאת, מסקר משנת 2015 עלה כי בקרב רופאי משפחה תועד הידע השגוי הרב ביותר אודות בדיקות LDCT והם הפנו מעט חולים לבדיקות אלו.
במחקר נפרד מצאו חוקרים כי ניתן היה למנוע 5,000 מקרי סרטן ריאות בשנת 2015, במידה והמלצות ה-USPSTF לבחירת החולים לבדיקת סקר על-בסיס LDCT היו מתבססות על קריטריונים מבוססי-סיכון ולא על הסף הנוכחי.
במחקר נפרד מצאו חוקרים כי בדיקת CT על-בסיס סיכון המטופל עשויה להביא לשיפור ביעילות בדיקות הסקר, אך גישה זו הייתה פחות יעילה מזו שהתבססה על קריטריוני ה-USPSTF במונחי עלות ו-QALY (Quality-Adjusted Life Years).
מאחר ורופאי משפחה עשויים להשפיע על השלמת בדיקות סקר, יש מקום לשקול סוגיות הנוגעות לחדירות והדרכה בנושא LDCT המיועדות לרופאים.
עוד ממליצים הכותבים לזהות אמונות שונות הקשורות בבדיקות סקר על-בסיס LDCT ואת הגורמים המנבאים השלמת בדיקות אלו. עוד יש למצוא גישות לצמצום מכשולים פסיכולוגיים בהקשר זה.
JAMA Oncol. Published online December 28, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!