ממחקר פיילוט קטן שהוצג במהלך הכנס השנתי מטעם ה-SMSNA (Sexual Medicine Society of North America) עולה כי טיפול בטסטוסטרון הביא לשיפור משמעותי באיכות החיים של חולים עם סרטן ערמונית גרורתי או מתקדם, ללא עליה בשיעור הסיבוכים מהם חששו במשך עשרות שנים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בטסטוסטרון היה אסור במשך עשרות שנים בגברים עם היסטוריה של סרטן ערמונית בשל חשש כי הדבר יצית אש בשדה קוצים. עם זאת, מהניסיון החיובי לאחרונה גברים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, טיפול קרינתי ואף מעקב פעיל, החלו בבחינה מחודשת של התווית-נגד זו.
המחקר הקטן כלל שבעה גברים עם סרטן ערמונית מתקדם/גרורתי, שזוהו ע”י סקירה רטרוספקטיבית של רשומות רפואיות וקיבלו טיפול בטסטוסטרון בין 2005-2016. הרשומות הרפואיות נבחנו להערכת מאפייני הבסיס, טיפולים נוספים, תוצאים ותגובות איכותיות לטיפול על-פי דיווחי המטופלים. כל הגברים סיפקו הסכמה מדעת חתומה, שכללה פירוט אודות הסיכון להאצת התקדמות מחלה ותמותה.
כל הגברים סבלו מתסמיני חסר טסטוסטרון, כולל ירידה בחשק ותפקוד מיני, ירידה באנרגיה, עייפות והפרעה בתפקוד קוגניטיבי. גיל הגברים הממוצע עמד על 69 שנים. הפתולוגיה תאמה למדד גליסון של 7-9. חציון רמת PSA בעת תחילת הטיפול בטסטוסטרון עמד על 2.1 ננוגרם/מ”ל. חמישה גברים התייצגו עם הישנות ביוכימית לאחר טיפול מקומי דפיניטיבי שכלל קרינה או כריתה רדיקאלית של הערמונית. ארבעה גברים התייצגו עם גרורות אסימפטומטיות לעצמות.
שישה מבין שבעת הגברים (86%) השלימו בעבר לפחות זריקה אחת של אגוניסט או אנטגוניסט של LHRH והפסיקו זאת. חולה אחד דחה טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) למרות נוכחות גרורות לעצמות. חציון משך הטיפול עמד על 30 חודשים וניתן בצורות זריקות או תכשירים מקומיים. חולה אחד טופל בטסטוסטרון במשך 84 חודשים.
בכל המטופלים תועד שיפור תסמיני, כולל שיפור באנרגיה, תפקוד קוגניטיבי, ליבידו, תפקוד מיני ותחושת בריאות כללית. לא תועדו מקרים של התלקחויות של המחלה, כאב חד או תמט חוליות. חולהאחד עם חסימה של השופכנים ונפרוסטום הצליח לקיים יחסי מין לראשונה מזה שלוש שנים.
שלושה חולים ממשיכים בטיפול בטסטוסטרון ; שניים הפסיקו זאת עקב עליית PSA מעל 20 ננוגרם/מ”ל; שני חולים הלכו לעולמם מסיבות שאינן קשורות לסרטן ערמונית. העליה ב-PSA עשויה להיות ביטוי של מהלך המחלה, אך עוררה חשש בקרב החוקרים.
לאור ממצאי המחקר, החוקרים מתכננים להמשיך ולבחון את הנושא באופן מקיף יותר ומקווים כי תוצאות מחקר הפיילוט, בשילוב עם מחקרים נוספים בנושא, יובילו לשינוי המגמה בנוגע לטיפול בטסטוסטרון בחולים עם סרטן ערמונית.
מתוך כנס מטעם ה-SMSNA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!