מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי בנשים הסובלות מהשמנת-יתר,סוכרת, משנות או בנשים הנדרשות לטיפול אדג’וונטי כנגד סרטן שד, יש להמליץ לדחות ניתוח שחזור שד במקום ניתוח שחזור מיד לאחר כריתת השד.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההיארעות של זיהומים באתר הניתוח וסיבוכי פצע לא-זיהומי לאחר ניתוח שחזור מאוחר ומשני, בהשוואה לניתוח מיידי לשחזור השד.
מדגם המחקר כלל 17,293 נשים שהשלימו ניתוח כריתת שד, כולן בגילאי 18-64 שנים. ניתוחי כריתת שד בוצעו בין 1 בינואר, 2004, ועד 31 בדצמבר, 2011. שחזור שד בתוך שבעה ימים מניתוח כריתת שד הוגדר כשחזור מיידי. שחזור לאחר מעל שבוע הוגדר כמאוחר במידה וכריתת השד לא כללה שחזור מיידי או משני במידה וכללה שחזור מיידי.
מבין כלל המשתתפות במחקר, 61.4% מהנשים השלימו שחזור מיידי או מאוחר. מבין אלו לאחר שחזור עם שתל, שיעורי היארעות זיהום פצע ניתוחי עמדו על 8.9% (685 מבין 7,655 נשים) לאחר שחזור מיידי, 5.7% (21 מבין 369 נשים) לאחר שחזור מאוחר ו-3.2% (167 מבין 5,150 נשים) לאחר שחזור משני. תוצאות דומות תועדו עם סיבוכים לא-זיהומיים של פצע ניתוחי. מנגד, היארעות זיהומים באתר הניתוח הייתה דומה לאחר שחזור מיידי אוטולוגי (9.8%, 177 מבין 7,655 נשים), לאחר שחזור מאוחר (13.9%, 19 מבין 137 נשים) ושחזור משני (11.6%, 11 מבין 95 מקרים).
בהשוואה לנשים ללא זיהום פצע ניתוחי לאחר שחזור מיידי עם שתל, בנשים עם זיהום פצע ניתוחי תועד סיכוי גבוה יותר משמעותית לזיהום פצע ניתוחי נוסף (47 מבין 412, 11.4% לעומת 131 מבין 4,791, 2.7%) וסיבוכים לא-זיהומיים (24 מבין 412, 5.8% לעומת 120 מבין 4,791, 2.5%) לאחר שחזור משני.
היארעות זיהומי פצע ניתוחי (6.3% לעומת 2.9%) וסיבוכים לא-זיהומיים (5.8% לעומת 2.4%) לאחר שחזור משני עם שתל היו גבוהים יותר בנשים לאחר טיפול קרינתי אדג’וונטי. סיבוכי פצע לאחר שחזור מיידי נקשרו עם מספר רב יותר של פרוצדורות ניתוחיות של השד לאחר שחזור מיידי עם שתל, בהשוואה לנשים ללא סיבוכים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי היארעות זיהומי פצע ניתוחי וסיבוכים לא-זיהומיים הייתה מעט גבוהה יותר לאחר שחזור מיידי עם שתל, בהשוואה לשחזור מאוחר או משני.
JAMA Surg. Published online July 19, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!