במאמר חדש שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדוחים חוקרים כי בלמעלה משליש מהמבוגרים עם השמנת-יתר חמורה הזוכים להפוגה מלאה בסוכרת בתוך חמש שנים מניתוח בריאטרי, תועדה הישנות בתוך חמש שנים מההפוגה הראשונית, כך עולה מתוצאות המחקר מבוסס-אוכלוסיה הגדולה ביותר עד כה להערכת התוצאות לאחר ניתוח בריאטרי.
החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 4434 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, שעברו ניתוח מעקף קיבה בשלושה מרכזים רפואיים בין השנים 1995-2008.
למעלה ממחצית מהחולים (55.5%) עברו ניתוח RYGB (Roux-en-Y Gastric Bypass) בגישה פתוחה ו-44.5% עברו את הניתוח בגישה לפרוסקופית. עם זאת, שיעורי ההפוגה עם שתי הגישות לא היו שונים משמעותית. מספר הניתוחים בשנה נע בין 9 במהלך השנים 1995-1996 ועד 1227 במהלך 2007-2008.
בסה”כ, 76.9% מהחולים זכו להפוגה חלקית בסוכרת מסוג 2 בתוך חמש שנים מהניתוח, ו-68.2% זכו להפוגה מלאה בתוך חמש שנים. מבין החולים עם הפוגה מלאה של סוכרת, ב-35.1% תועדה הישנות בתוך חמש שנים מההפוגה המלאה הראשונית.
70.1% מהמשתתפים במחקר נטלו תרופות פומיות בעת הניתוח. גורמי סיכון להישנות כללו גיל מתקדם, רמות HbA1c גבוהות (6.5% ומעלה) וסוכרת ממושכת יותר, כולם בעת הניתוח. שיעור ההישנויות היה גבוה יותר (40.1%) כאשר התבססו על סף הפוגה חלקית. יחסי הסיכון המתוקננים להישנות היו גבוהים במיוחד במטופלים באינסולין ובאלו עם רמות HbA1c של 10% ומעלה בעת הניתוח.
ממצאי המחקר שופכים אור חדש על חשיבות בחירת החולים לפני ניתוח והתייעצות כאשר אחד היעדים של התערבות ניתוחית הוא הפוגה ממושכת של הסוכרת. החוקרים מצאו כי בחולים שטופלו באינסולין סיכויי ההפוגה היו נמוכים יותר ושיעורי ההישנות היו גבוהים יותר, בהשוואה לאלו שלא טופלו באינסולין לפני הניתוח.
למרות מגבלות המחקר, החוקרים קוראים להסביר לחולים כי ניתוח בריאטרי לבדו אינו מהווה טיפול מרפא מהימן לסוכרת. עם זאת, שיעורי ההפוגה עם הניתוח טובים בהרבה מאלו הצפויים על כל טיפול תרופתי או התנהגותי אחר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!