להיגיינה של הידיים בבתי החולים תועלת ברורה. למרות שמחקרים רבים העריכו את ההיענות למדיניות היגיינת ידיים, ממחקר חדש עולה כי שיפור היגיינת הידיים עשוי להפחית את שיעורי ההיארעות של MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) ואורגניזמים אחרים עמידים לתרופות מרובות, דוגמת VRE (Vancomycin Resistant Enterococci) ו-CRKP (Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia).
תכנית היגיינת הידיים של בית החולים NYP (New-York Presbyterian Hospital) החלה בשנת 2007. שישה בוחנים סיפקו הערכה ישירה של ההיענות בכל יחידות הטיפול בחולים. בין 2007 ועד יוני 2012, חלו שינויים רבים בתכנית, כולל אופן ההיגיינה, אמצעי הניטור ודרכי הדיווח והפרסום.
במהלך חמש שנות התכנית זוהו 169,000 הזדמנויות להיגיינת ידיים ב-11 יחידות בבתי החולים. ההיענות הראשונית עמדה על 55% ובשנת 2011, עמדה על 95% (p<0.001). השיפור הגדול ביותר חל למעשה בין 2007-2008, אך חל שיפור קטן ומשמעותי שהמשיך משנה לשנה הבאה.
החוקרים זיהו ירידה בשיעורי ההיארעות של MRSA מתחילת עד תום המחקר (2007-2011), עם ירידה של 30% בסיכון היחסי. מעניין לציין כי הירידה הגדולה ביותר אירעה שוב, בשנים 2007-2008, אותה תקופה זה זוהה השיפור הגדול ביותר בהיענות להיגיינת ידיים.
החוקרים זיהו מגמה דומה מאוד ל-VRE ולמרות שההיארעות של CRKP הייתה נמוכה יותר בהשוואה לפתוגנים אחרים, גם עם חיידק זה זוהתה מגמה משמעותית שהצביעו על ירידה בשיעורי ההיארעות.
באשר לשילוב זיהומי MRSA, VRE ו-CRKP, החוקרים זיהו קורלציה משמעותית לפיה עם כל עליה של 10% בהיענות היגיינת ידיים בכל עת חלה ירידה של 9.2% בשיעורי פתוגנים עמידים לתרופות מרובות . קשר זה בולט במיוחד לאור העובדה ששכיחות פתוגנים אלו למעשה מצויה במגמת עליה באותה תקופת זמן, לכן הנטל המוטל על בית החולים גדל, אך שיעורי ההיארעות קטנים.
Clostridium difficile הוא חריג בכך. החוקרים זיהו עליה של 40% בשיעורי הזיהום במהלך תקופת המחקר. בשנת 2007, חציון הופעת המקרים בבית החולים עמד על 0.58 מקרים ל-1,000 ימי-מטופל, שעלה ל-0.81 מקרים שהופיעו בבית החולים ל-1,000 ימי מטופל בשנת 2011. עם זאת, תצפית זו נפגעה מכך שהמעבדה בבית החולים החליפה מבדיקת ELISA לאבחנה לבדיקת PCR, שייתכן והביאה לרגישות גבוהה יותר לאבחנה. עוד ייתכן כי תוכנית היגיינת הידיים אינה מספקת וכי דרושים אמצעים אחרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי התכנית הנ”ל הביאה לשיפור שיעורי היגיינת ידיים מ-55% ל-95% במהלך ארבע שנים, והשיפור עמד בקורלציה עם ירידה משמעותית וממושכת ב-MRSA, VRE ו-CRKP, למרות עליה בשכיחות פתוגנים אלו באוכלוסייה הכללית.
IDWeek 2012. Abstract 583. Presented October 18, 2012
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!