פסיכיאטריה

שיכוך כאבים נוירו-אקסיאלי בטוח ויעיל להקלה על כאב בחולים עם מחלות ממאירות (מתוך הכנס ה-19 מטעם ה-International Congress on Palliative Care)

שיכוך כאבים נוירו-אקסיאלי (Neuraxial Analgesia) מהווה חלופה בטוחה ויעילה לטיפול פליאטיבי בחולים עם מחלות ממאירות וכאב עמיד לטיפול או רעילות אופיואידים, כך מדווחים חוקרים בכנס ה-19 מטעם ה-International Congress on Palliative Care.

לדברי החוקרים, בחולים הפונים ליחידתם לאחר שנכשלו בתרופות מקו-שלישי ורביעי, הם משלימים הערכה פסיכו-סוציאלית ולאחר מכן שוקלים אפשרות של שיכוך כאבים נוירו-אקסיאלי, אותו מתחילים במרכז הרפואי שלהם ולאחר מכן שולחים את החולים עם עירוי נורו-אקסיאלי לבית, להוספיס ואף לאזורים כפריים.

במחקר הרטרוספקטיבי נכללו 445 חולים עם מחלות ממאירות, שפנו ליחידה במהלך תקופה של שנתיים. 34 חולים (7%) עברו 52 פרוצדורות לשיכוך כאבים נוירו-אקסיאלי. 40 עירויים הוגדרו כמוצלחים (77%) בשלושים חולים, המשמעות היא שניתן היה לשחרר את החולה עם העירוי ו/או חלה ירידה במינוני MEDD (Morphine Equivalent Daily Dose) לאחר שבעה ימים.

מבין שלושים החולים עם עירוי מוצלח, 12 טופלו בשל כאב עמיד לטיפול ו-18 בשל רעילות אופיואידים.

עירוי אפידורלי הוכנס ב-18 חולים ועירוי אינטרה-תקאלי הוכנס ל-22 חולים, לאחר ממוצע של 1.5 ניסיונות בכל מטופל. עירוי שני הוכנס לפי הצורך כאשר העירוי הראשון זז, דלף או לא היה יעיל. הידרומורפון ופנטניל היו שני האופיואידים הנפוצים בשימוש. חומר הרדמה מקומי שימש גם במרבית המקרים. טיפול זה מעט שונה ממרבית ההנחיות, הממליצות כנגד חומר הרדמה מקומי, במטרה להימנע מבעיות ניידות או אי-נקיטת שתן. עם זאת, המרדימים במוסד הרפואי בו עובדים החוקרים מאמינים כי חומרי הרדמה מקומיים יעילים מאוד.

ב-30 החולים עם עירוי נוירו-אקסיאלי מוצלח נרשמה ירידה ממוצעת של 59.4% במינוני MEDD. עשרה מבין החולים הלכו לעולמם בבית החולים עם העירוי במקום; יתר החולים שוחררו לביתם עם העירוי. חציון ההישרדות היה 29 ימים. חציון משך האשפוז בבית החולים לפני העירוי היה 8.7 ימים ולאחריו היה 9.9 ימים.

למרות שגישה זו משמשת בחלק קטן מהחולים האונקולוגיים (7% מהחולים תחת טיפול פליאטיבי ו-1% מהחולים האונקולוגים ביחידת המחקר), היא הייתה מוצלחת ב-85% מהחולים עם 1-2 ניסיונות הכנסת עירוי.

בהעדר מדדי כאב אובייקטיביים או קבוצת ביקורת, קשה לכמת את היקף השיפור בכאב בגישה זו.

מתוך הכנס ה-19 מטעם ה-International Congress on Palliative Care

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

  • תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם הפרעות שינה שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף תועד שיפור משמעותי בנוחות השינה כבר לאחר שלושה חודשים מהניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder & Elbow Surgery. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של נתונים אודות 677 חולים (גיל חציוני של 63 שנים) שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף במרכז […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים עם כאב גרמי בעת האבחנה תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו ללא כאבי עצמות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן ערמונית לעיתים קרובות שולח גרורות לעצמות, עם התפתחות כאב וירידה באיכות החיים של החולים. בעוד שהקשר […]

  • מתן Buprenorphine בזריקה בטוח לשימוש בחולים בגמילה בשל הפרעת שימוש באופיואידים (JAMA Network)

    מתן Buprenorphine בזריקה בטוח לשימוש בחולים בגמילה בשל הפרעת שימוש באופיואידים (JAMA Network)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network עולה כי מתן Buprenorphine בזריקה מהווה גישה בטוחה לטיפול בחולים עם הפרעה קלה משנית לשימוש באופיואידים ותסמינים מינימאליים עד קלים של גמילה מאופיואידים (Opioid Use Disorder). המחקר נערך בארבע מחלקות לרפואה דחופה לטיפול במבוגרים עם הפרעת שימוש באופיואידים בדרגה בינונית-עד-חמורה ומדדי COWS (או Clinical Opiate Withdrawal Scale) של […]

  • מינון מופחת של Edoxaban מפחית סיכון לדימום בקשישים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiology)

    מינון מופחת של Edoxaban מפחית סיכון לדימום בקשישים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiology)

    הפחתת מינון Edoxaban ל-30 מ”ג בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם פרפור פרוזדורים עשוי להפחית את הסיכון לאירועי דמם מג’ורי, ללא עליה בסיכון לאירועים איסכמיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו מחקר כפל-סמיות שכלל 21,105 חולים עם פרפור פרוזדורים. בניתוח המשני נכללו קרוב ל-3,000 מבוגרים בגילאי 80 שנים ומעלה, […]

  • בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    מעקב אחר מטופלים בסיכון גבוה עשוי לסייע בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב מוקדם יותר, כאשר הגידול קטן יותר וקל יותר לטיפול עם סיכויי הישרדות גבוהים יותר באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אדנוקרצינומה של הלבלב מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים לאחר חמש שנים ולעיתים קרובות […]

  • האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכחדת הליקובקטר פילורי אינה מלווה בעליה בשיעורי היארעות ממאירות של הוושט. החוקרים אספו נתונים אודות כלל החולים שעברו טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי בפינלנד, דנמרק, איסלנד, נורבגיה ושבדיה בין השנים 1995 עד 2019. המאגר כלל 661,987 משתתפים עם למעלה מחמש מיליון-שנות לאחר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה