פסיכיאטריה

השוואה בין טיפול אנטי-כולינרגי ו- Onabotulinumtoxin A לאי-נקיטת שתן (NEJM)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי בנשים עם אי-נקיטת שתן בדחק (Urgent Urinary Incontinence), אין הבדל משמעותי בין טיפול בתרופות אנטי-כולינרגיות ובין Onabotulinumtoxin A.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסרים נתונים להשוואה ישירה בין Onabotulinumtoxin A (בוטוקס) ובין תרופות אנטי-כולינרגיות. המחקר הנוכחי נועד להשוות בין טיפול אנטי-כולינרגי פומי ובין זריקה בודדת של בוטוקס לתוך שריר הדטרוזר בשלפוחית בנשים עם אי-נקיטת שתן בדחק, במטרה להעריך את ההפחתה באירועים אלו במהלך תקופה של שישה חודשים, השיפור באיכות החיים ותופעת לוואי.

המחקר כלל עשרה מרכזים וגויסו 249 נשים עם חמישה אירועים ומעלה של אי-נקיטת שתן בדחק, במהלך שלושה ימים. הנשים חולקו באקראי ביחס שווה לטיפול אנטי-כולינרגי ב-Solifenacin, החל ממינון של 5 מ”ג ביום, למשך שישה חודשים (עם אפשרות להעלאת המינון ל-10 מ”ג ובהמשך לעבור לטיפול ב-Trospium XR) עם זריקה בודדת לשריר הדטרוזר של סיליין או זריקה בודדת של 100 יחידות בוטוקס עם שישה חודשי טיפול בפלסבו.

התוצא העיקרי היה הפחתת מספר האירועים הממוצע של אי-נקיטת שתן בדחק ביום במהלך תקופה של שישה חודשים, כפי שתועד באמצעות יומנים בני שלושה ימים שנשלחו כל חודש. מבין 249 נשים שחולקו באקראי, 247 טופלו ועבור 241 אספו החוקרים נתונים להערכת התוצאות. תוצאים משניים כללו החלמה מלאה של השליטה במתן שתן, איכות החיים, שימוש בצנתרים ותופעות לוואי.

מהתוצאות עולה כי הירידה הממוצעת באירועי אי-נקיטת שתן בדחק ביום במהלך תקופה של שישה חודשים עמדה על 3.4 אירועים ביום עם טיפול אנטי-כולינרגי ועל 3.3 עם טיפול בזריקות בוטוקס (P=0.81). הפוגה מלאה באירועי בריחת שתן תועדה ב-13% ו-27% מהנשים, בהתאמה (p=0.003). איכות החיים השתפרה בשתי הקבוצות, ללא הבדל משמעותי בין השתיים.

עם טיפול אנטי-כולינרגי נרשמה שכיחות גבוהה יותר של תופעות דוגמת פה יבש (46% לעומת 31%, p=0.02), אך שיעורים נמוכים יותר של שימוש בצנתרים לאחר חודשיים (0% לעומת 5%, P=0.01) וזיהומים בדרכי השתן (13% לעומת 33%, p<0.001).

לסיכום, החוקרים מצאו כי בנשים עם אי-נקיטת שתן בדחק, אין הבדל משמעותי בין טיפול בתרופות אנטי-כולינרגיות ובין זריקות בוטוקס להפחתת תדירות אירועי בריחת שתן בדחק, או שיפור איכות החיים. הבחירה בין טיפולים אלו צריכה לקחת בחשבון את משטרי הטיפול השונים וההבדלים בדרכי המתן ובתופעות הלוואי.

NEJM, published early online 4th October 2012

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של כאבי עצמות בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי (JAMA Netw Open)

    בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים עם כאב גרמי בעת האבחנה תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו ללא כאבי עצמות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן ערמונית לעיתים קרובות שולח גרורות לעצמות, עם התפתחות כאב וירידה באיכות החיים של החולים. בעוד שהקשר […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • בדיקת שתן אינה מהימנה לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בילדים עם ספינה ביפידה (Pediatrics)

    בדיקת שתן אינה מהימנה לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בילדים עם ספינה ביפידה (Pediatrics)

    בדיקת שתן אינה מאבחנת בצורה מדויקת זיהום בדרכי השתן בילדים עם ספינה ביפידה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומים בדרכי השתן מופיעים בשכיחות גבוהה בילדים עם ספינה ביפידה, כאשר כמחצית מהילדים עם ההפרעה המולדת צפויים לסבול מזיהום בדרכי השתן עד גיל 15 חודשים וב-44% מהחולים צפויים […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אבני כליות (J Clin Endocrinol Metab)

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אבני כליות (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי תסמונת מטבולית הינה גורם סיכון משמעותי ובלתי-תלוי להתפתחות אבני כליות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעוד שחלק מהמחקרים הצביעו על קשר בין תסמונת מטבולית ובין אבני כליות, איכות העדויות ממחקרים אלו משתנה מאוד ואין הערכה של הסיכון באוכלוסייה זו במסגרת מחקר […]

  • בדיקת שתן יכולה למנוע ביופסיות מיותרות של הערמונית

    בדיקת שתן יכולה למנוע ביופסיות מיותרות של הערמונית

    בדיקת שתן של 18 סמנים עשויה להיות רלוונטית יותר לאבחון סרטן הערמונית בדרגה גבוהה מאשר הבדיקות הקיימות. בכך ניתן למנוע הדמיה או בדיקות ביופסיה נוספות ב-35%-41% מהחולים. לכן, השימוש בבדיקות כאלה בחולים עם רמות PSA גבוהות עשוי להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לבדיקת סרטן הערמונית תוך שמירה על היתרונות ארוכי הטווח שלה. עד כה, לגברים […]

  • תסמינים בדרכי שתן תחתונות מלווים בתפקוד קוגניטיבי נמוך יותר בקשישים (מתוך כנס ה-AGS)

    תסמינים בדרכי שתן תחתונות מלווים בתפקוד קוגניטיבי נמוך יותר בקשישים (מתוך כנס ה-AGS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Geriatrics Society עולה קשר בין תסמינים בדרכי שתן תחתונות ובין מדדים נמוכים יותר במבחנים להערכת ליקוי קוגניטיבי בקשישים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמינים בדרכי השתן נפוצים מאוד בגברים ונשים בגיל מתקדם. עם זאת, חלק גדול מהחולים אינם מדווחים על התסמינים ואינם פונים לקבלת טיפול רפואי. מחקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vibegron לטיפול בפעילות-יתר של שלפוחית השתן בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית (J Urology)

    תוצאות מבטיחות ל-Vibegron לטיפול בפעילות-יתר של שלפוחית השתן בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית (J Urology)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Urological Association ופורסמו בכתב העת The Journal of Urology עולה כי Vibegron () הוביל לשיפור בתסמיני פעילות-יתר של שלפוחית השתן ואיכות החיים הכוללת בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית. מדגם המחקר כלל 1,104 גברים בגילאי 45 שנים ומעלה שקיבלו טיפול בשל הגדלה שפירה של הערמונית וסבלו מתסמינים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה