פסיכיאטריה

היעילות הרפואית/כלכלית של oxycodone/naloxone (טרגין) במטופלים עם כאב ועצירות על רקע אויפיואידים (J Med Econ )

מאת בעז גנזבורג, עורך מדור מינהל רפואי

אנליזה כלכלית רפואית מתוך ה-J Med Econ אשר השוותה עלות תועלת של טיפול משולב של oxycodone/naloxone (טרגין) מול oxycodone בשיחרור מושהה (OXY) במטופלים עם כאב בדרגה בינונית-חמורה שלא על רקע ממאירות ועצירות על רקע אופיואידים (OIC) מגיעה למסקנה לפיה השימוש בטרגין הוא יעיל ואפקטיבי מבחינה כלכלית ורפואית. 

החוקרים עשו שימוש בנתונים מתוך מחקר שלב III , אקראי ומבוקר. הם חישבו את הבדלי העלויות בין שני סוגי הטיפול באמצעות שילוב של עלות הטיפול בכאב, ביחד עם עלות הטיפול של לקסטיבים ומשאבים נוספים שנעשה בהם שימוש בכדי לטפל בעצירות של המטופלים. העלויות חושבו מנקודת הראות של מערכת הבריאות הבריטית. (כלומר עלויות ישירות בלבד המכוסות ע”י ביטוח הבריאות הממלכתי).

בנוסף, תוצאות שאלוני ה-SF-36 להערכת איכות חיים הומרו לערכי EQ-5D בכדי לאפשר חישוב של שנות חיים מתואמות איכות חיים (QALY) .  
האנליזה של הנתונים בוצעה גם באופן דטרמינסטי וגם במודל הסתברותי שבו הורצו נתוחי רגישות.

נמצא שתוספת העלות של הטפול בטרגין בהשוואה ל-OXY הייתה 159.68 פאונד בממוצע לאורך תקופה של 301 יום. מאידך, הטיפול בטרגין הביא לשיפור של 0.0273 יח’ QALY . אי לכך יחס העלות/תועלת השולי (תוספת העלות הנדרשת לרווח של שנת חיים מתואמת איכות אחת, ה-ICER) היה 5,841.56 פאונד ל-QALY . (שזהו יחס המוגדר כ-COST EFFECTIVE בהיותו נמוך מהרף העליון המקובל באנגליה ובעולם המערבי בכלל של כ-20-30 אלף פאונד ל-QALY ).

ניתוחי רגישות מצאו שיחס העלות/תועלת השולי הגבוה ביותר שהתקבל היה 10,347 פאונד ל-QALY.  במס’ תסריטי רגישות שהורצו נמצא שהטיפול בטרגין אף משיג חיסכון בעלויות הכוללות של עד 4,254 פאונד.

ניתוח הסתברותי הראה שב-96.6% סיכוי יחס העלות/תועלת של טרגין יהיה נמוך מהסף העליון של 20,000 פאונד ל-QALY.  

המחברים מציינים כי המודל היה שמרני בהערכות ההסתברות שלו למצבי עצירות מעבר לתקופת הזמן של 12 שבועות שעליהם היה מידע מהמחקר הרנדומלי המבוקר. כמו כן הם מציינים במסגרת המיגבלות שהמידע על עלות הטיפול בעצירות באנגליה היה מוגבל והתבסס על חוות דעת מומחים מרפואת הקהילה.

בסיכום המחברים הם מציינים שבמודל הבסיסי, עלויות הטיפול הישירות בעצירות היו מעט גבוהות יותר עם טרגין בהשוואה ל-OXY. עם זאת, הם מדגישים כי המטופחים בטרגין נהנו משיפור באיכות חיים, ויחס העלות/תועלת השולי שהתקבל היה נמוך באופן ניכר מהסף העליון המקובל לאימוץ והכללת טיפולים רפואיים בשירות הציבורי באנגליה. 

המודל היה רגיש מאוד לנתון של עלות הטיפול בעצירות. הרצה של מס’ תסריטים ריאליים בניתוחי הרגישות הראתה שהטיפול בטרגין מדגים חיסכון בעלויות הטיפול עם טרגין במקביל לשיפור באיכות החיים. (מה שהופך את טרגין כחלופה מועדפת באופן דומיננטי). 

החוקרים מסכמים כי טרגין הוא טיפול יעיל ואפקטיבי מבחינה כלכלית ורפואית במטופלים עם כאב שלא על רקע ממאיר ועצירות הנובעת משימוש באופיואידים.  

J Med Econ. 2012;15(3):564-75

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    הגדלת צריכה תזונתית של וויטמין B1 מלווה בשכיחות נמוכה יותר של עצירות, בפרט בקרב גברים ובמטופלים ללא יתר לחץ דם או סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני סקר NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין 2005-2010 שכלל 10,371 מבוגרים בגילאי 20 שנים […]

  • תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף עשוי לשפר איכות שינה בחולים עם הפרעות שינה (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם הפרעות שינה שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף תועד שיפור משמעותי בנוחות השינה כבר לאחר שלושה חודשים מהניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder & Elbow Surgery. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של נתונים אודות 677 חולים (גיל חציוני של 63 שנים) שעברו תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף במרכז […]

  • מתן Buprenorphine בזריקה בטוח לשימוש בחולים בגמילה בשל הפרעת שימוש באופיואידים (JAMA Network)

    מתן Buprenorphine בזריקה בטוח לשימוש בחולים בגמילה בשל הפרעת שימוש באופיואידים (JAMA Network)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network עולה כי מתן Buprenorphine בזריקה מהווה גישה בטוחה לטיפול בחולים עם הפרעה קלה משנית לשימוש באופיואידים ותסמינים מינימאליים עד קלים של גמילה מאופיואידים (Opioid Use Disorder). המחקר נערך בארבע מחלקות לרפואה דחופה לטיפול במבוגרים עם הפרעת שימוש באופיואידים בדרגה בינונית-עד-חמורה ומדדי COWS (או Clinical Opiate Withdrawal Scale) של […]

  • מחקר ישראלי מצא שטיפול באמצעות קרינה ממוקדת עשוי לסייע בכאב הנלווה לסרטן הלבלב (Lancet Oncology)

    מחקר ישראלי מצא שטיפול באמצעות קרינה ממוקדת עשוי לסייע בכאב הנלווה לסרטן הלבלב (Lancet Oncology)

    מחקר ישראלי חדש שנערך במרכז הרפואי שיבא,ופורסם לאחרונה ב- Lancet Oncology, עוסק בשיטת טיפול חדשה להקלה על כאב בקרב חולי סרטן הלבלב באמצעות קרינה ממוקדת. את המחקר הוביל ד"ר יעקב לורנס, מנהל מכון הקרינה במרכז לרפואת הסרטן ע"ש חוסידמן בשיבא.

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה