מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת 6 באפריל של כתב העת Journal of the American Medical Association עולה קשר בין טיפול באופיואידים במינון גבוה ובין עליה משמעותית בסיכון לתמותה עקב מינון-יתר לא-מכוון של אופיואידים.
החוקרים מצאו קשר ישיר בין הסיכון לתמותה על-רקע מינון יתר ובין המינון היומי המקסימאלי שניתן לחולים אלו. לדבריהם, בין השנים 1999-2007 שיעור המקרים של מינון-יתר לא-מכוון בארצות הברית עלה ב-124%, תופעה אותה הם מייחסים לעליה במתן מרשמים לאופיואידים במינון גבוה.
יש עדויות לפיהן הסיכון לתופעות לוואי על-רקע הטיפול התרופתי גבוה יותר בחולים המטופלים באופיואידים במינונים המקבילים ל-50 מ”ג של מורפין, או יותר, בכל יום.
הקשר בין דפוסי הטיפול באופיואידים עשוי להיות שונה בין קבוצות שונות, וההמלצות לאיזון כאב מותאמות לתתי קבוצות שונות של חולים עם כאב כרוני שאינו על-רקע ממאירות, כאב על-רקע ממאירות והפרעות שימוש בחומרים.
במטרה לבחון את הקשר בין משטר ומינון הטיפול באופיואידים (מתן לפי הצורך, משטר טיפול קבוע, או שניהם) ובין תמותה עקב טיפול שגוי, החוקרים התבססו על נתונים מהשנים 2004-2008 אודות 750 חולים עם מינון יתר לא-מכוון של אופיואידים ומדגם אקראי של 154,684 שטופלו באופיואידים להקלה על כאב.
החוקרים מעריכים כי שיעור מינוני היתר באלו שטופלו באופיואידים עמד על 0.04%. הם מצאו כי יחס הסיכון המתוקן עם מנה מקסימאלית של 100 מ”ג ביום ומעלה, בהשוואה למנה של 1 מ”ג עד 20 מ”ג ליום, עמד על 4.54 באלו עם הפרעות שימוש בחומרים, 7.18 באלו עם כאב כרוני, 6.64 באלו עם כאב חד ו-11.00 באלו עם ממאירות.
החוקרים מדווחים כי בקבוצת המטופלים שמתו בעקבות מינון יתר של אופיואידים תועדה שכיחות גבוהה יותר של חולים בגיל העמידה ולבנים, עם שכיחות גבוהה יותר לכאב חד או כרוני, הפרעות שימוש בחומרים ואבחנות פסיכיאטריות אחרות, ושכיחות נמוכה יותר של ממאירויות.
החוקרים מצאו גם כי שיעור מינוני היתר היה גבוה יותר עם מינון יומי מקסימאלי גבוה יותר, בהשוואה למינונים מקסימאליים נמוכים (100 מ”ג ביום ומעלה לעומת 1-20 מ”ג ליום) בכל תתי הקבוצות.
בנוסף, החוקרים מצאו כי מתן טיפול לפי הצורך, בהשוואה למתן טיפול קבוע, לווה בסיכון מוגבר למינון יתר של אופיואידים בחולי סרטן. מניתוח מתוקן עולה כי מתן טיפול לפי הצורך בשילוב עם טיפול קבוע, לא היה כרוך בסיכון מוגבר למינון יתר.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים להערכת הסיכון למינון יתר של אופיואידים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!