פסיכיאטריה

שליש מחולי הסרטן המטופלים באופיואידים סובלים מפגיעה קוגניטיבית (מתוך Journal of Clinical Oncology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חתך חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון Journal of Clinical Oncology עולה כי עד שליש מחולי סרטן הנוטלים אופיואידים במינון של 400 מ”ג ומעלה מצויים בסיכון מוגבר לפגיעה קוגניטיבית.

החוקרים מסבירים כי המדובר בבעיה שכיחה, ואולם קשה להבחין בינה ובין הגורמים האחרים להתדרדרות קוגניטיבית, ובהם תרופות נוספות, כימותרפיה, זיהום והפרעות מטבוליות.

במחקר הוערכו 1,915 חולי סרטן באמצעות מבחן ה-Mini-Mental State Examination (MMSE). החולים רובדו על פי ציוני ה-MMSE (כאשר ציון של 0-23 נקודות הוגדר כפגיעה קוגניטיבית ודאית; ציון של 24-26 נקודות הוגדר כפגיעה קוגניטיבית אפשרית; וציון של 27-30 הוגדר כהיעדר פגיעה קוגניטיבית).

החוקרים מציינים כי סרטן הריאות היה סוג הסרטן היחיד מבין 11 שנבדקו אשר היה קשור בתפקוד קוגניטיבי ירוד יותר, דבר אותו מייחסים החוקרים לגורמים הקשורים באופן ספציפי לסרטן הריאות, כגון אנמיה, כימותרפיה והקרנות לגולגולת.

לצד מינונים גבוהים של אופיואידים, עלה בידי החוקרים לתאר גורמים נוספים הקשורים בהתדרדרות קוגניטיבית משמעותית יותר, ובהם גיל מתקדם, מצב תפקודי ירוד יותר על פי מדד Karnofsky, וביצוע הבדיקה תוך 15 חודשים לכל היותר מהאבחנה.

החוקרים מדגישים כי בשל מבנה המחקר כמחקר חתך, הרי שתוצאותיו מציעות גורמים אפשריים העלולים להפריע לתפקוד הקוגניטיבי, אולם לא גורמים ודאיים לפגיעה קוגניטיבית. אף על פי כן, התוצאות עשויות לטענתם לסייע לקלינאים לשפר את תכנון הטיפול, להכינם לקראת האפשרות של פגיעה קוגניטיבית ולכלול טיפול בגורמי סיכון הפיכים.

מומחה בתחום אשר נתבקש להגיב לפרסום הדברים מציין כי רמות טסטוסטרון נמוכות עשויות למלא תפקיד בפגיעה הקוגניטיבית הקשורה בשימוש באופיואידים, ומציע כי טיפול הורמונלי תחליפי עשוי לסייע בהקשר זה. הוא מזכיר כי במרכז Memorial Sloan-Kettering נעשה שימוש גם בהחלפה של התכשירים האופי ואידים ובסטימולנטים על מנת לנגוד את הבעיות הקוגניטיביות העלולות להתעורר בעקבות השימוש באופיואידים.

בנוסף, ביקשו החוקרים בעבודתם זו להעריך את התפקוד הקוגניטיבי אל מול סוג האופיואיד בו טופלו החולים, לרבות Fentanyl, Morphine ו-Oxycodone, הם שלושת התכשירים השכיחים ביותר בשימוש בהקשר זה, ולדבריהם לא נמצא קשר שכזה כאשר בוצע תקנון לגורמים אחרים.

לבסוף, מציינים החוקרים כי הגורם לכאב או עוצמתו לא השפיעו על הפגיעה הקוגנטיבית במחקר זה, ואולם לדבריהם חולים אשר דיווחו על שעורים גבוהים יותר של כאב המתעורר חרף הטיפול (Breakthrough pain, BTP) הראו תפקוד קוגניטיבי טוב יותר, דבר אשר עשוי להעיד על כך ש-BTP עשוי לנגוד את ההשפעות הסדטיביות של תכשירים אופיואידיים.

באותו עניין, ראוי להזכיר כי לפני מספר חודשים פורסם מאמר מערכת ב-New England Journal of Medicine אשר עסק בשימוש ההולך וגובר בתכשירים אופיואידים ככלל, ובשיעור הגבוה של מקרי תמותה הקשורים במינוני יתר ושימוש לא נכון בקבוצת תרופות זו, כמו גם ביוזמות ה-Food and Drug Administration (FDA) האמריקאי להתמודדות עם הבעיה הרווחת.

J Clin Oncol 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    בדיקות סקר ממוקדות לסרטן לבלב עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות באוכלוסייה זו (JAMA Oncol)

    מעקב אחר מטופלים בסיכון גבוה עשוי לסייע בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב מוקדם יותר, כאשר הגידול קטן יותר וקל יותר לטיפול עם סיכויי הישרדות גבוהים יותר באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אדנוקרצינומה של הלבלב מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים לאחר חמש שנים ולעיתים קרובות […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    האם להכחדה של הליקובקטר פילורי השפעה על הסיכון לסרטן הוושט? (Gastroenterology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכחדת הליקובקטר פילורי אינה מלווה בעליה בשיעורי היארעות ממאירות של הוושט. החוקרים אספו נתונים אודות כלל החולים שעברו טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי בפינלנד, דנמרק, איסלנד, נורבגיה ושבדיה בין השנים 1995 עד 2019. המאגר כלל 661,987 משתתפים עם למעלה מחמש מיליון-שנות לאחר […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • עדיפות לאליקוויס על-פני אספירין בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה (J Am Coll Cardiol)

    עדיפות לאליקוויס על-פני אספירין בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה מ-4 היעילות של אליקוויס (Apixaban) במניעת אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי הייתה גדולה מהסיכונים הכרוכים בטיפול התרופתי, בעוד שבאלו עם מדד סיכון נמוך יותר ההיפך היה נכון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה