מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון אוקטובר 2010 של ה- Archives of Surgery, עולה כי נמצא קשר בין דיכאון או חרדה ובין עלייה בסיכון לתמותה ב-30 הימים שלאחר ניתוח.
לדברי החוקרים, בעבודות קודמות נמצא כי מאושפזים רבים סובלים מהפרעות נפשיות, אשר נקשרו לעלייה בתחלואה ובתמותה. עם זאת, הם מציינים כי מרבית המחקרים כללו מטופלים שאושפזו בשל מחלות שונות ולא חולים כירורגיים, וכי מחקרים אשר בדקו את הקשר בין הפרעות נפשיות ותמותה ניתוחית כללו משתתפים עם סכיזופרניה ודיכאון בלבד.
מטרת המחקר הייתה להעריך את הקשר בין דיכאון, חרדה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, הפרעה בי-פולארית וסכיזופרניה, ובין התמותה הבתר-ניתוחית.
זהו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 35,539 משתתפים שאושפזו ביחידה לטיפול נמרץ לאחר ניתוח בשנים 2003-2006. החוקרים בדקו את התיקים הרפואיים מהקהילה של המשתתפים, על מנת לזהות אבחנה של הפרעה נפשית בשנה שקדמה לניתוח. יעדי המחקר העיקריים כללו את התמותה במהלך האשפוז ואת התמותה כ-30 יום מהניתוח.
החוקרים מדווחים כי ל-8,922 משתתפים (25.1%) נמצאה אבחנת הפרעה נפשית בעת הקבלה לאשפוז. הם מפרטים כי 15.5% מהם סבלו מדיכאון, 8.2% מהפרעת דחק פוסט-טראומטית, 7% מחרדה, 2.2% מהפרעה בי-פולארית ו-1.8% סבלו מסכיזופרניה.
מתוצאות המחקר עולה כי לא נמצא הבדל מובהק בשיעור התמותה כ-30 יום מהניתוח בין משתתפים עם וללא הפרעה נפשית. עם זאת, לאחר תקנון למאפיינים שונים, כולל משתנים דמוגרפיים, סוג הניתוח, מחלות רקע וחומרת המחלה, נמצא קשר בין הפרעה נפשית ובין סיכוי גבוה יותר לתמותה בתר-ניתוחית (OR 1.21, 95% CI 1.07-1.37, p=0.003).
החוקרים מציינים כי למשתתפים עם חרדה או דיכאון נמצא סיכוי גבוה יותר לתמותה כ-30 יום מהניתוח, לעומת משתתפים עם הפרעות נפשיות אחרות. כמו כן, בקרב משתתפים עם הפרעות פסיכיאטריות, נצפו שיעורי תמותה גבוהים יותר במשתתפים שעברו ניתוחים במערכת הנשימה או העיכול, לעומת ניתוחים אחרים.
לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי בחולים לאחר ניתוח נמצא קשר בין הפרעות נפשיות ובין עלייה בסיכון לתמותה הבתר-ניתוחית.
החוקרים כותבים כי במקרים רבים למטופלים הסובלים מדיכאון יש היענות ירודה יותר לטיפול, וכי הדבר עלול להשפיע לרעה על תוצאות הניתוח. הם מוסיפים כי למטופלים עם הפרעות נפשיות יש סיכוי גבוה יותר לקבל טיפול בבתי חולים פחות טובים, ומציינים כי הפרעה נפשית עלולה לרמוז על סיכון ניתוחי גבוה יותר.
לדבריהם, דרושים מחקרים נוספים בנושא, ובשלב זה יש לשים דגש על מתן טיפול רב-תחומי למועמדים לניתוח הסובלים מהפרעות נפשיות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!